第三節(jié) 四環(huán)素牙(tetracycline stained teeth)
在牙齒發(fā)育、礦化期間服用四環(huán)素族藥物，牙齒的顏色和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的疾病
發(fā)病機(jī)制：四環(huán)素離子和牙齒中的鈣離子螯合成四環(huán)素正磷酸鹽復(fù)合物主要沉積在牙本質(zhì)中，因?yàn)檠辣举|(zhì)磷灰石晶體總表面積比釉質(zhì)大呈現(xiàn)帶熒光的黃色致使牙齒變色，抑制牙本質(zhì)細(xì)胞合成膠原，抑制礦鹽沉積
臨床表現(xiàn)
(1) 牙齒染色： 黃色棕褐色深灰色，恒牙列全口均可發(fā)生，染色以牙本質(zhì)為主。
(2) 前牙著色比后牙深，乳牙著色比恒牙深
(3) 嚴(yán)重者合并不同程度的釉質(zhì)發(fā)育不全
影響藥物著色的因素
1、藥物種類：四環(huán)素、去甲金霉素所致著色深，土霉素、金霉素所致著色淺
2、用藥總劑量和次數(shù)：牙著色程度與四環(huán)素療程的長(zhǎng)短、劑量的多少成正比;在總劑量相等的條件下，短期大劑量服用比長(zhǎng)期給服影響大
3、用藥時(shí)期：在嬰幼兒早期用藥，牙本質(zhì)的著色越近釉牙本質(zhì)界，臨床見到的染色程度越明顯
預(yù)防和處理
(1) 妊娠和哺乳的婦女以及8歲以下小兒不使用四環(huán)素類藥物
(2) 光固化復(fù)合樹脂修復(fù)
(3) 烤瓷冠修復(fù)
(4) 漂白
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