第二節(jié) 氟牙癥(dental fluorosis)
概述：又稱氟斑牙或斑釉(mottled enamel), 地區(qū)性慢性氟中毒(一種地方病)的一個突出的癥狀, 出現(xiàn)牙齒病變氟牙癥(釉質(zhì)上白色的斑塊和缺損: 氟斑牙、斑釉牙)，出現(xiàn)骨病變氟骨癥
病因：釉質(zhì)發(fā)育期間，氟攝入量過高。一般認(rèn)為，水中含氟量以1ppm(1mg/L)為宜。飲用水是攝入氟的一個最大來源。7歲后遷入高氟區(qū)，不出現(xiàn)氟牙癥。
發(fā)病機(jī)制：氟濃度過高時，抑制堿性磷酸酶(水解多種磷酸酯，提供磷作為骨鹽形成的原料)的活性，造成釉質(zhì)發(fā)育不良、礦化不全和骨質(zhì)變脆。
病理：柱間質(zhì)礦化不良，釉柱礦化過度。釉質(zhì)多孔性。
類型
1. 白堊型(輕度)：牙面失去正常光澤， 有白堊色斑塊
2. 著色型(中度)：牙面出現(xiàn)黃色、黃褐色或棕褐色斑塊
3. 缺損型(重度)：牙面出現(xiàn)淺窩或坑凹狀缺損，或因磨損使牙失去正常外形
臨床表現(xiàn)：
(1) 同一時期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，嚴(yán)重者伴釉質(zhì)缺損
(2) 恒牙多見，乳牙少見(胎盤對氟有屏障作用)
(3) 氟牙癥患牙耐磨性差,抗酸性強(qiáng)
(4) 嚴(yán)重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性變化
防治
(1) 改善水源，降低氟攝入量，避免7歲以下兒童長期居住在高氟區(qū)
(2) 磨除、酸蝕涂層法：適用于無實質(zhì)性缺損的氟牙癥。磨除染色牙釉質(zhì)酸蝕患牙涂粘結(jié)劑
復(fù)合樹脂修復(fù)：適用于有實質(zhì)性缺損的氟牙癥。修復(fù)修復(fù)，拋光
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