湖北考區(qū)2020年醫(yī)師資格醫(yī)學綜合考試“二試”
考生健康聲明及安全考試承諾書
姓名： 性別： 準考證號：
身份證號： 有效聯(lián)系方式：
工作單位：
本人考前14日內住址(請詳細填寫，住址請具體到街道/社區(qū)及門牌號或賓館地址/房間號)：
1.本人考前14日內，是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀 □是□否
2.本人是否屬于新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者 □是□否
3.本人考前14日內，是否在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測 □是□否
4.本人考前14日內，是否從省外中高風險地區(qū)入鄂 □是□否
5.本人考前14日內，是否從境外/港澳臺入鄂 □是□否
6.本人考前14日內，是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者有接觸史□是□否
7.本人考前14日內，是否與從國(境)外入鄂人員有接觸史 □是□否
8.本人“湖北健康碼”或其他健康通行碼是否為橙色 □是□否
9.共同居住家庭成員中是否有上述1-8類的情況 □是□否
注：1.以上1-9項目中如有“是”的，必須提供考前7天內新型冠狀病毒核酸檢測陰性報告;
2.考試前14天內建議減少不必要出行，不聚餐、不聚會、勤洗手，正確佩戴口罩。
本人承諾：我將如實逐項填報健康申明卡，如因隱瞞或虛假填報引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴重危險而影響公共安全的后果，本人自愿取消當年國家醫(yī)師資格考試資格，并承擔由此引起的相關法律責任，自愿接受《人民共和國刑法》《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規(guī)的處罰和制裁。
本人簽名：
2020年 月 日
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12021-04-23湖北2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間
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