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2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)考點(diǎn)：第三十一章

考試網(wǎng) 2019-04-12 【大中小】

　　2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)考點(diǎn)：第三十一章

　　第三十一章　皰疹病毒

　　其中對人有重要意義的主要病毒有人類皰疹病毒l型(HHV-l)或稱單純皰疹病毒l型(HSV-l)、人類皰疹病毒2型(HHV-2)或稱單純皰疹病2型(HSV-2)、人類皰疹病毒3型(HHV-3)或稱水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)、人類皰疹病毒4型(HHV-4)或稱EB病毒(EBV)以及人類皰疹病毒5型(HHV-5)或稱巨細(xì)胞病毒(CMV)等

　　一、單純皰疹病毒l型及2型(HSV-1&HSV-2)

流行病學(xué)	傳染源	單純皰疹患者和健康攜帶者
流行病學(xué)	傳播途徑	密切接觸與性接觸為主要，接吻和飛沫其次
原發(fā)感染	HSV-1	半歲以后的嬰兒易發(fā)生，最常引起齦口炎
原發(fā)感染	HSV-2	于性生活后，主要引起生殖器皰疹
潛伏與再發(fā)感染	HSV-1	潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)
潛伏與再發(fā)感染	HSV-2	潛伏于骶神經(jīng)節(jié)
新生兒先天性感染	妊娠期	原發(fā)感染或隱伏感染的病毒被激活可感染胎兒，造成畸形
新生兒先天性感染	分娩時(shí)	孕婦生殖器有皰疹損害者可傳播

　　水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)—潛伏病毒

　　在兒童初次感染時(shí)引起水痘，恢復(fù)后病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，青春期或成年以后少數(shù)人復(fù)發(fā)可引起帶狀皰疹。

　　三、巨細(xì)胞病毒

　　巨細(xì)胞病毒(CMV)的種屬特異性高，即人的CMV只能感染人

　　人群中CMV感染非常廣泛，初次感染大多在2歲以下，通常為隱性感染。60%-90%成人已有CMV抗體，多數(shù)可長期帶毒成為潛伏感染

　　孕婦發(fā)生原發(fā)性或復(fù)發(fā)性CMV感染時(shí)，病毒可通過胎盤侵襲胎兒，引起子宮內(nèi)先天性感染和畸形

　　四、EB病毒

　　EB病毒(EBV)是嗜B細(xì)胞的人類皰疹病毒，中國3-5歲兒童的EBV抗體陽性率達(dá)90%以上,對應(yīng)疾病如下

　�、賯魅拘詥魏思�(xì)胞增多癥;

　　②非洲兒童惡性淋巴瘤即Burkitt’s淋巴瘤;

　�、郾茄拾�;

　　④淋巴增生性疾病，如AIDS患者極易機(jī)會性感染EBV，導(dǎo)致彌漫性多克隆淋巴瘤等并可致死。

　　小結(jié)：四種皰疹病毒

	單純皰疹病毒	水痘-帶狀皰疹病毒	EB病毒	人巨細(xì)胞病毒
代號	HSV-1 ,HSV-2	VZV	EBV	HCMV
所致疾病	原發(fā)感染（兒童齦口炎）潛伏感染、復(fù)發(fā)感染新生兒感染孕婦感染	原發(fā)感染一水疸復(fù)發(fā)感染一帶狀皰疹	傳染性單核細(xì)胞增多癥非洲兒童惡性淋巴瘤淋巴組織增生性疾病鼻咽癌	先天性和圍生期感染兒童和成人原發(fā)感染免疫功能低下者可引起嚴(yán)重的感染