2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)考點(diǎn)：第十五、六七章
第十五章、第十六章及第十七章合并講解
第十五章 放線菌和諾卡氏菌屬
1.放線菌屬
特點(diǎn)：革蘭陽(yáng)性，無(wú)莢膜和鞭毛的絲狀菌
定植：口腔等外通腔道中正常菌群成員
致�。旱挚沽Φ拖�/拔牙/外傷等
臨表：慢性膿腫及形成瘺管，向外排出的黃色黏稠的膿液中，肉眼可見(jiàn)的黃色米粒大小顆粒，稱作硫黃樣顆粒，為放線隨病的指征
2.諾卡氏菌屬
特點(diǎn)：為需氧菌，菌落呈白色或黃色或橙褐色的顆粒狀，G+
定植：土壤中腐生菌，非人體正常菌群
致�。盒切沃Z卡氏菌最常見(jiàn)，其次是巴西諾卡氏菌
放線菌病的好發(fā)部位是
A.胸腔
B.腹腔
C.盆腔
D.面頸部
E.四肢
『正確答案』D
第十六章 動(dòng)物源性細(xì)菌
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組成 |
布魯氏菌，鼠疫耶爾森氏菌、炭疽芽胞桿菌（記憶：布什炭烤鼠） | |
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其它考點(diǎn) |
布魯氏菌特點(diǎn) |
引起波浪熱，孕期動(dòng)物對(duì)布魯氏菌最易感，感染后常引起流產(chǎn)，但人感染后不引起流產(chǎn) |
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耶爾森氏菌屬 |
帶菌的鼠蚤叮咬而受染鼠疫 | |
續(xù)表
|
其它考點(diǎn) |
炭疽 |
鏡下竹節(jié)樣排列的長(zhǎng)鏈 |
男，39歲，發(fā)熱兩天。伴畏寒，右上肢劇烈疼痛，有嚙齒動(dòng)物接觸史，查體：T39.8C，P110次/分，R22次/分，BP120/75mmHg,神志清楚，強(qiáng)迫體位，右腋下可觸及腫大淋巴結(jié)，觸痛明顯，心肺腹未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查，血WBC12.4×109/L,中性粒細(xì)胞 0.86.淋巴細(xì)胞 0.14.淋巴結(jié)穿刺液片染色檢查可見(jiàn) G-菌，引起該病的病原體是
A.傷寒桿菌
B.大腸埃希菌
C.奈瑟球菌
D.鼠疫耶爾森菌
E.流感嗜血桿菌
『正確答案』D
第十七章 其他細(xì)菌
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細(xì)菌 |
特點(diǎn) |
治療 |
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流感嗜血桿菌 |
血瓊脂分離本菌可見(jiàn)“衛(wèi)星現(xiàn)象”，血清型中以b型最強(qiáng)，可致呼吸道感染 |
頭孢、磺胺八版微生物P152 |
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百日咳鮑特氏菌 |
專性需氧菌，無(wú)鞭毛，不形成芽胞，有毒株具有莢膜和菌毛 |
白百破疫苗，早期應(yīng)用紅霉素、氨芐西林等 |
續(xù)表
|
細(xì)菌 |
特點(diǎn) |
治療 |
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幽門螺桿菌（HP） |
微需氧菌，與胃潰瘍、慢性胃炎及胃癌等密切相關(guān)，尿素酶豐富 |
2種抗生素+PPI治療 |
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假單胞菌 |
醫(yī)院感染主要機(jī)會(huì)性致病菌之一，主要見(jiàn)于燒傷創(chuàng)傷等局部病灶 |
慶大霉素，多粘菌素等 |
續(xù)表
|
細(xì)菌 |
特點(diǎn) |
治療 |
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軍團(tuán)菌 |
感染來(lái)源為污染的中央空調(diào)和冷卻塔水系統(tǒng)等。有流感樣型、肺炎型、肺外感染型,流感樣型預(yù)后良 |
紅霉素 |
|
彎曲菌屬 |
逗點(diǎn)狀、弧形、S形、螺旋形或海鷗展翅形，導(dǎo)致腹瀉 |
首選紅霉素或氨基糖苷類抗菌治療 |
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