2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)考點(diǎn)：第十三、十四章
第十三章及第十四章合并講解
第十三章 白喉棒狀桿菌 G+
(一)形態(tài)、染色、致病物質(zhì)和所致疾病
|
形態(tài)/染色 |
菌體細(xì)長略彎，末端膨大呈棒狀，G+ |
|
致病物質(zhì) |
白喉外毒素 |
|
導(dǎo)致疾病 |
白喉 |
|
毒力試驗(yàn) |
瓊脂平板毒力試驗(yàn)（白板）（Elek平板毒力試驗(yàn)） |
|
異染顆粒 |
美藍(lán)或奈瑟染色，菌體兩端或一端可見著色較深的顆粒（特征性） |
(二)微生物學(xué)檢查和防治原則
1.微生物學(xué)檢查：原菌的分離和毒力鑒定
2.防治原則：
|
主動(dòng)免疫預(yù)防 |
白喉類毒素或白百破（DPT）三聯(lián)疫苗按程序進(jìn)行主動(dòng)免疫預(yù)防 |
|
緊急預(yù)防和治療 |
密切接觸者給予肌肉注射白喉抗毒素進(jìn)行被動(dòng)免疫預(yù)防，大劑量白喉抗毒素還可用于白喉患者的早期治療 |
第十四章 分枝桿菌屬
結(jié)核分枝桿菌
(一)形態(tài)、染色、培養(yǎng)特性和抵抗力
(結(jié)核)形態(tài)、染色
細(xì)長略彎，有時(shí)呈分枝狀;無芽胞、鞭毛
抗酸染色呈紅色
細(xì)胞壁含大量脂質(zhì)
培養(yǎng)特性——又饞又懶
專性需氧;營養(yǎng)要求高;生長緩慢
抵抗能力
對酸、堿、自然環(huán)境和干燥有抵抗力，但對濕熱、酒精和紫外線敏感，對抗結(jié)核藥物易產(chǎn)生耐藥性
結(jié)核分枝桿菌化學(xué)組成最顯著的特點(diǎn)是含有大量的
A.蛋白質(zhì)
B.脂類
C.多糖
D.RNA
E.磷壁酸
『正確答案』B
(二)結(jié)核分枝桿菌感染的免疫學(xué)特點(diǎn)
|
抗結(jié)核免疫屬于帶菌免疫 |
結(jié)核菌一旦被清除，免疫力即隨之消失 |
|
抗結(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫 |
激活的致敏T細(xì)胞可釋放白介素2，TNF等增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的殺傷作用 |
|
抗結(jié)核免疫與超敏反應(yīng)并存 |
其中超敏反應(yīng)屬于IV型變態(tài)反應(yīng)，結(jié)核菌素試驗(yàn)，即可判定其有無免疫力 |
(三)結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理、結(jié)果判斷和應(yīng)用
|
硬結(jié)直徑 |
反應(yīng) |
|
＜5mm |
陰性 |
|
＞5mm |
陽性 |
|
≥15mm＜20mm（水泡或壞死） |
強(qiáng)陽性 |
結(jié)果及意義
|
結(jié)果 |
意義 |
|
陰性 |
不能排除結(jié)核，見于未感染過或還處于結(jié)核感染早期（4～8周）、重癥結(jié)核、HIV、使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素等 |
|
陽性 |
表示機(jī)體細(xì)胞免疫功能正常，曾感染過結(jié)核分枝桿菌 |
|
強(qiáng)陽性 |
表明可能有活動(dòng)性結(jié)核 |
(四)微生物學(xué)檢查和防治原則
預(yù)防接種：卡介苗(BCG)接種。
接種對象：新生兒和結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童
麻風(fēng)分枝桿菌
某些患者滲出物標(biāo)本中可見大量麻風(fēng)分枝桿菌存在的感染細(xì)胞,其胞質(zhì)呈泡沫狀，稱為泡沫細(xì)胞或麻風(fēng)細(xì)胞，這是與結(jié)核分枝桿菌感染的一個(gè)主要區(qū)別
機(jī)體對麻風(fēng)分枝桿菌感染的免疫主要依靠細(xì)胞免疫。
- 2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫立即購買
- 2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫立即購買
- 2019口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫立即購買
- 2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫立即購買
- 2019臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫立即購買
-
1
-
2
-
3
報(bào)考指南
考試簡介 報(bào)名條件 報(bào)名方式 報(bào)名時(shí)間 考試時(shí)間 考試科目 考試題型 合格標(biāo)準(zhǔn) 考試機(jī)構(gòu) 證書注冊 技能考試 考試用書
編輯推薦
- ·2019年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試章節(jié)考點(diǎn)匯總
- ·2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)解讀：粉塵分類
- ·2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)考點(diǎn)匯總
- ·2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試流行病學(xué)考點(diǎn)_試題大
- ·2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)考點(diǎn)_試題大全
- ·2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生法規(guī)考點(diǎn)匯總
- ·2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試環(huán)境衛(wèi)生學(xué)試題_大全
- ·2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試環(huán)境衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)筆記
- 模擬試題
- 歷年真題
- 考試題庫
論壇熱帖
- 12017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案考后
- 22017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題題及答案考后
- 32017執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案考后交流專
- 42017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各科目復(fù)習(xí)資料大
- 5口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科歷年考點(diǎn)解析匯
- 62017執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題及答案考后交
- 72016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績單打印入口開通
- 82016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績查詢_分?jǐn)?shù)線