2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)考點(diǎn)：第十二章

　　第十二章　厭氧性桿菌

　　一、厭氧芽胞梭菌

　　特點(diǎn)

　　G+

　　專性厭氧

　　形成芽胞

　　外毒素致病

　　分類

　　破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌、艱難梭菌

　　幾種厭氧芽胞梭菌

　　續(xù)表

　　男，30 歲，全身乏力，面部肌肉緊張2 天，7 天稻田間勞動(dòng)足部劃傷，局部分泌物標(biāo)本檢出致病微生物為革蘭陽性菌。有周鞭毛，無莢膜，厭氧培養(yǎng)呈羽毛樣菌落，最可能的致病微生物是

　　A.產(chǎn)氣莢膜梭菌

　　B.溶血性鏈球菌

　　C.破傷風(fēng)梭菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　『正確答案』C

　　二、無芽胞厭氧梭菌

　　無芽胞厭氧菌是寄生于皮膚和黏膜上的正常菌群,其致病條件為:

　�、偌纳�部位改變;

　�、诟鞣N原因引起的宿主免疫力下降;

　�、劬�群失調(diào);

　�、芫植繀捬跷�環(huán)境的形成:如局部壞死缺血、異物留存、血管損傷、腫瘤、壓迫等造成組織局部缺氧。

　　感染特點(diǎn)

　�、傩纬删植磕撃[或壞死;

　�、诜置谖镎吵頌槿榘咨�、血性或黑色,并有惡臭;

　�、鄯置谖镏苯油科�鏡檢可見到細(xì)菌;

　�、苁褂冒被�糖苷類抗生素長期無效

　�、莘置谖锘蚰撘菏褂闷胀ㄅ囵B(yǎng)基沒有細(xì)菌的生長,必須采用特殊的培養(yǎng)方式。

　　在下述情況中,排除無芽胞厭氧菌的依據(jù)是

　　A.機(jī)體多個(gè)部位的膿腫

　　B.血性分泌物，惡臭或有氣體

　　C.分泌物直接涂片可見細(xì)菌

　　D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長

　　E.在無氧環(huán)境下的血平板中長出微小菌落

　　『正確答案』D

　　所致疾病種類

　�、贁⊙�癥多為脆弱類桿菌，其次為革蘭陽性厭氧菌。原發(fā)灶約50%來自胃腸道。

　�、谥袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)感染最常見的為腦膿腫，以革蘭陰性厭氧桿菌最為常見。

　�、劭谇慌c牙齒感染大多起源于牙齒感染, 主要由厭氧革蘭陰性桿菌引起，核梭桿菌和普雷沃菌屬占主導(dǎo)地位。

　　④呼吸道感染以普雷沃菌屬、壞死梭桿菌、核梭桿菌、消化道鏈球菌和脆弱類桿菌等多見。

　�、莞共亢蜁�(huì)陰部感染消化道厭氧菌主要引起腹膜炎、腹腔膿腫。類桿菌主要引起闌尾和大腸的感染。脆弱類桿菌主要引起腹部、會(huì)陰部感染(占60%以上)。

　�、夼�性生殖道感染盆腔膿腫、輸卵管卵巢膿腫、子宮內(nèi)膜炎、膿毒性流產(chǎn)的致病菌主要是厭氧菌，以消化道鏈球菌屬、普雷沃菌屬和紫單胞菌等常見�！　「共亢蜁�(huì)陰相對比較挫人

　　引起牙周膿腫最常見的病原菌是

　　A.甲型溶血性鏈球菌

　　B.類白喉?xiàng)U菌

　　C.無芽胞厭氧菌

　　D.銅綠假單胞菌

　　E.白念珠菌

　　『正確答案』C