2019公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)：登革熱

　　登革熱

　　一、概述

　　登革熱是由登革病毒引起一種急性蟲媒傳染病，臨床表現(xiàn)可為登革熱和登革出血熱。本病屬《傳染病防治法》中的乙類傳染病。

　　二、流行病學(xué)

　　(一)傳染源：患者、隱性感染者和非人靈長類。病人在發(fā)病前1天和發(fā)病后5天內(nèi)為病毒血癥期，傳染性較強(qiáng)。

　　(二)傳播途徑：埃及伊蚊和白紋伊蚊

　　(三)易感人群：普遍易感，可多次感染。

　　(四)流行特征：夏秋季高發(fā)

　　三、診斷依據(jù)

　　(一)流行病學(xué)史

　　1.發(fā)病前14天內(nèi)去過流行區(qū)。

　　2.周圍(如半徑100m范圍)1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過登革熱病例。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1.急性起病，高熱(少數(shù)雙峰熱)，中毒癥狀重，伴面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜出血等。

　　2.皮疹 病程5～7天出現(xiàn)多樣性皮疹，分布在四肢、軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。

　　3.有出血傾向(束臂試驗(yàn)陽性)，瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙齦出血、鼻出血、消化道出血、咯血、血尿、陰道出血、腹腔內(nèi)出血或顱內(nèi)出血等。

　　4.肝大，胸腹腔積液。

　　5.休克表現(xiàn)。

　　(三)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，血小板減少。

　　2.血液濃縮，低白蛋白血癥。

　　3.單份血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽性。

　　4.分離登革熱病毒

　　5.恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍及以上增長。

　　6.病毒核酸檢測(cè)。

　　(四)診斷

　　1.疑似病例

　　(1)發(fā)病前14天去過流行區(qū)，同時(shí)有臨床表現(xiàn)1;

　　(2)無流行病學(xué)史，但同時(shí)具備臨床表現(xiàn)1和白細(xì)胞和血小板減少。

　　2.登革熱臨床診斷病例

　　(1)疑似病例同時(shí)具備流行病學(xué)史2，白細(xì)胞和血小板減少。

　　(2)無流行病學(xué)史，但同時(shí)具備臨床表現(xiàn)1、白細(xì)胞和血小板減少及抗體陽性。

　　3.登革出血熱臨床診斷病例

　　登革熱臨床診斷病例同時(shí)具備出血表現(xiàn)、血小板減少和血液濃縮。

　　4.登革休克綜合征臨床診斷病例

　　登革出血熱臨床診斷病例同時(shí)具備休克表現(xiàn)。

　　5.確診病例 臨床診斷病例具備實(shí)驗(yàn)室檢查4、5、6中任一項(xiàng)。

　　四、疫情報(bào)告

　　病例報(bào)告 同其他乙類傳染病

　　五、病例個(gè)案調(diào)查和處置

　　1.患者隔離治療

　　隔離期限：新發(fā)疫點(diǎn)的患者發(fā)病起不少于6天，隔離室應(yīng)有防蚊措施。

　　2.病例個(gè)案調(diào)查

　　按照登革熱個(gè)案調(diào)查表對(duì)病例進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查

　　暴發(fā)疫情病例報(bào)告

　　六、暴發(fā)疫情的調(diào)查和處置