第四章 臨床診療倫理

　　1、臨床診療的倫理原則

　　(1)整體性原則

　　(2)最優(yōu)化原則

　　(3)知情同意原則

　　(4)協(xié)同一致

　　*2、輔助檢查的道德要求

　　對(duì)臨床醫(yī)生的道德要求

　　從診治需要出發(fā)，目的純正;

　　知情同意，盡職盡責(zé);

　　聯(lián)系臨床，綜合分析;

　　密切聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作

　　對(duì)醫(yī)技人員的道德要求

　　嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，防止差錯(cuò);

　　工作敏捷，作風(fēng)正派;

　　精心管理，保證安全;

　　發(fā)展特長(zhǎng)，加強(qiáng)協(xié)作。

　　3、醫(yī)療缺陷 指的是醫(yī)療工作的質(zhì)量缺陷，是指醫(yī)療效果的不理想、不完滿狀態(tài)。

　　A、計(jì)劃性缺陷(可預(yù)見的缺陷)--告知病人，知情同意——醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)責(zé)任

　　B、意外性缺陷—家屬知情同意，醫(yī)生要全力搶救——醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)責(zé)任

　　C、過失性缺陷 分兩種情況：①工作失職 ②醫(yī)生技術(shù)水平差——承擔(dān)責(zé)任

　　4、手術(shù)前的道德要求

　　嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，手術(shù)動(dòng)機(jī)純正;

　　患者或患者家屬要知情同意;

　　認(rèn)真制定手術(shù)方案，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

　　5、知情同意權(quán)(信息告知、對(duì)信息的理解、自由地同意、同意的能力)

　　患者有權(quán)知曉自己的病情，并可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員所采取的防治措施決定取舍。

　　知情的條件：

　　1、醫(yī)生動(dòng)機(jī)和目的完全是為了病人利益

　　2、有自主能力的病人有知情的自愿要求

　　3、醫(yī)生向病人提供讓其作出決定的有關(guān)病情的足夠信息

　　4、醫(yī)生向病人作充分必要的說明和解釋

　　同意的條件：

　　1、病人有自由選擇的權(quán)利

　　2、病人有同意的合法權(quán)利

　　3、病人對(duì)作出明智的決定有充分的理解力

　　4、病人有作出決定的充分知識(shí)

　　例題：

　　1.避免心理治療庸俗化的醫(yī)德要求是( )

　　a.具有幫助病人的誠(chéng)意 b.具備心理治療知識(shí)

　　c.自我涵養(yǎng)、耐心細(xì)心 d.維護(hù)患者，保守醫(yī)密

　　2.現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)德最鮮明的特點(diǎn)是( )

　　a.醫(yī)學(xué)人道主義的深入 b.醫(yī)德責(zé)任的擴(kuò)展

　　c.醫(yī)德要求的國(guó)際化 d.社會(huì)主義醫(yī)德的形成和發(fā)展

　　3.在醫(yī)德規(guī)范體系中，能體現(xiàn)著其普遍要求和價(jià)值目標(biāo)的規(guī)范是( )

　　a.醫(yī)德一般規(guī)范 b.醫(yī)德特殊規(guī)范

　　c.醫(yī)生在臨床工作中的規(guī)范 d.醫(yī)德基本原則

　　參考答案

　　1.b 2.d 3.d