(一)傷寒

　　2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報(bào)告，該醫(yī)院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門(mén)診時(shí)先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時(shí)伴有皮疹和肝脾腫大，肥達(dá)實(shí)驗(yàn)“O”抗體陽(yáng)性�；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。

　　1.你準(zhǔn)備對(duì)收集的資料進(jìn)行哪些分析?

　　答題要點(diǎn)：首先對(duì)資料進(jìn)行核實(shí)，在確保準(zhǔn)確、可靠的情況下進(jìn)行以下分析：

　　(1)描述三間分布(時(shí)間、地區(qū)、人群);

　　(2)計(jì)算各種罹患率;

　　(3)暴露與未暴露可疑飲水史的率比較;

　　(4)確認(rèn)暴發(fā)疫情。

　　2.這是一種什么疾病，是否屬于暴發(fā)疫情?主要依據(jù)有哪些?

　　答題要點(diǎn)：這種疾病是傷寒，屬于暴發(fā)疫情。暴發(fā)：是指短時(shí)間內(nèi)局部區(qū)域出現(xiàn)大量癥狀類似的病人，有相同的傳染源和傳播途徑，且病人常同時(shí)出現(xiàn)在疾病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。主要依據(jù)：患者具有相同的流行病學(xué)史(如共用井水);具有傷寒典型臨床癥狀;肥達(dá)實(shí)驗(yàn)“O”抗體陽(yáng)性。

　　(二)一氧化碳

　　1997年2月3日，某市疾控中心接到本區(qū)某企業(yè)報(bào)告，86名工人突然出現(xiàn)原因不明的頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力、煩躁癥狀，部分工人出現(xiàn)面色潮紅、多汗、意識(shí)模糊、朦朧狀態(tài)，個(gè)別工人出現(xiàn)昏迷、大小便失禁�，F(xiàn)派你去調(diào)查處理這起事故。

　　1.請(qǐng)你對(duì)該疫情做出初步判斷，簡(jiǎn)述事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的主要內(nèi)容。

　　答題要點(diǎn)：初步判斷為一氧化碳中毒。

　　中毒事件的調(diào)查和處理：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員的個(gè)體防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的內(nèi)容的確定、中毒樣品的采集和檢驗(yàn)、提出現(xiàn)場(chǎng)控制措施的建議、中毒現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救助、協(xié)助填寫(xiě)事故報(bào)告。

　　2.如何指揮中毒現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救助?

　　答題要點(diǎn)：

　　(1)現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類：

　　綠標(biāo)：為輕癥患者，

　　黃標(biāo)：為重癥患者;

　　紅標(biāo)：為危重癥患者;

　　黑標(biāo)：為瀕死或死亡患者。

　　(2)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至通風(fēng)處。

　　綠標(biāo)：立即給予吸氧處理，留置觀察至少24小時(shí)。

　　黃標(biāo)：立即吸氧處理(面罩式吸氧)，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可給予地塞米松10～30mg，盡快轉(zhuǎn)送至綜合性醫(yī)院治療。

　　紅標(biāo)：如出現(xiàn)呼吸心跳停止，立即給予心肺復(fù)蘇術(shù)，立即給予氧療，迅速送到綜合醫(yī)院治療，最好有高壓氧艙。對(duì)癥處理。

　　(3)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　紅標(biāo)和黃標(biāo)患者在給予現(xiàn)場(chǎng)急救措施后，立即轉(zhuǎn)送到有高壓氧艙的化學(xué)中毒醫(yī)療救援基地或綜合性醫(yī)院治療。綠標(biāo)患者在給予現(xiàn)場(chǎng)急救措施后，首先應(yīng)在中毒現(xiàn)場(chǎng)急救點(diǎn)留置進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，在紅標(biāo)和黃標(biāo)患者轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后，再轉(zhuǎn)運(yùn)至化學(xué)中毒醫(yī)療救援基地或綜合性醫(yī)院治療。