答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 憂思證指由于思慮過度，或過分憂愁，導(dǎo)致心、脾等臟腑氣機紊亂，以憂愁不樂、失眠多夢等為主要表現(xiàn)的情志證候。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血脫證指突然大量出血或長期反復(fù)出血，血液亡脫，以面色蒼白、心悸、脈微或芤為主要表現(xiàn)的危重證候。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 手足拘急：指手足筋肉攣急不舒，屈伸不利，多因寒邪凝滯，或氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 形瘦食少，為中氣虛弱。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 形痩食多，為中焦有火。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心肺氣虛證臨床表現(xiàn)：胸悶，咳嗽，氣短而喘，心悸，動則尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，聲低懶言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈弱或結(jié)或代。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 營分證的辨證要點：以身熱夜甚、心煩不寐、舌絳、脈細數(shù)等為辨證要點。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 三焦病證的傳變：病邪從肺衛(wèi)而傳入心包者，稱為逆?zhèn)�，說明邪熱熾盛，病情重篤。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸悶，壯熱，鼻翼煽動者多為熱邪或痰熱壅肺。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃氣虛、胃陽虛、胃陰虛三證相同的癥狀表現(xiàn)為胃痛痞脹。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氣虛發(fā)熱：長期微熱，煩勞則甚，或高熱不退，兼見有少氣自汗、倦怠乏力等癥。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目部的臟腑相關(guān)部位是：瞳仁屬腎，稱為“水輪”;目內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心，稱為“血輪”;黑睛屬肝，稱為“風(fēng)輪”;白睛屬肺，稱為“氣輪”;眼胞屬脾，稱為“肉輪”。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《靈樞·五色》中，胃所處的面部部位是鼻翼;脾所處的面部部位是鼻尖;小腸所處的面部部位是鼻翼旁;大腸所處的面部部位是顴骨下;膀胱所處的面部部位是人中。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 舌象的生理變異：正常舌象受體內(nèi)外環(huán)境的影響，可以產(chǎn)生各種生理性變異。

　　(1)年齡因素的影響：兒童的舌質(zhì)多淡嫩，舌苔偏少易剝，老年人的舌色較暗紅或帶紫暗色。

　　(2)女性生理特點的影響：在月經(jīng)期可因蕈狀乳頭充血而舌質(zhì)偏紅，或舌尖邊點刺增大。月經(jīng)過后可以恢復(fù)正常。

　　(3)稟賦體質(zhì)因素的影響：舌象可以出現(xiàn)一些差異。如肥胖之人舌多胖大而質(zhì)淡;消瘦之人舌體偏瘦而舌色偏紅;稟賦不足，體質(zhì)較弱者，可見先天性裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等。

　　(4)氣候、環(huán)境因素的影響：舌象因氣候、環(huán)境因素的影響會相應(yīng)發(fā)生一定的變異。如夏季舌苔多厚，色偏黃;秋季舌苔多偏干;冬季舌多濕潤等。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氣虛證的臨床表現(xiàn)：氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦乏力，脈虛，舌質(zhì)淡嫩，或有頭暈?zāi)垦�，自汗，動則諸癥加重。選項E是氣陷證的臨床表現(xiàn)。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 指紋鮮紅者，多屬外感表證。指紋紫紅者，多屬里熱證。指紋色青者，主疼痛、驚風(fēng)。指紋深濃而暗滯者，多屬實證，是邪氣亢盛。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 面色淡黃，枯槁無華，稱“萎黃”。常見于脾胃氣虛，氣血不足者。面色淡黃而虛浮，稱為“黃胖”。屬脾氣虛弱，濕邪內(nèi)盛。若面目一身俱黃，稱為“黃疸”。黃而鮮明如橘子色者，屬“陽黃”，乃濕熱熏蒸為患;黃而晦暗如煙熏者，屬“陰黃”，乃寒濕郁滯所致。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 太陽中風(fēng)證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮緩，或見鼻鳴，干嘔。

　　辨證要點：本證以惡風(fēng)、汗出、脈浮緩為主要表現(xiàn)。選項E中脈浮緊是太陽傷寒證的表現(xiàn)。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舌絳少苔或無苔，或有裂紋：屬虛熱證，多為熱病后期陰液受損，或久病陰虛火旺。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心氣虛證臨床表現(xiàn)：心悸，胸悶，氣短，精神疲倦，或有自汗，活動后諸癥加重，面色淡白，舌質(zhì)淡，脈虛。本證以心悸、神疲與氣虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。故此題最佳的選項是B。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 濕淫證臨床表現(xiàn)為頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，胸悶脘痞，口膩不渴，納呆，惡心，肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，大便稀，小便渾濁�；驗榫植繚B漏濕液，或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，婦女可見帶下量多。面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細等。選項D氣短神疲是暑淫證的表現(xiàn)。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 表證常見臨床表現(xiàn)有新起惡風(fēng)寒，或惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽、氣喘，舌淡紅，苔薄，脈浮。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 失眠在臨床上常見有四種類型：

　　(1)不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見于心腎不交。

　　(2)睡后易醒，不易再睡多見于心脾兩虛。

　　(3)睡眠時時驚醒，不易安臥多見于膽郁痰擾。

　　(4)夜臥不安，腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舌質(zhì)多候五臟病變，側(cè)重血分。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 除中是指久病或重病患者，本不欲食，甚至不能食，突然欲食或暴食的癥狀。除中是假神的表現(xiàn)之一，因胃氣敗絕所致。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嘔吐呈噴射狀者多為熱擾神明，或因頭顱外傷，顱內(nèi)有瘀血、腫瘤所致。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰虛潮熱其特點是午后和夜間有低熱，有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺(稱為骨蒸發(fā)熱)，兼見盜汗顴紅等。多見于陰虛證，因陰液虧虛，不能制陽，機體陽氣偏亢，午后衛(wèi)陽漸入于里，夜間衛(wèi)陽行于里，使體內(nèi)偏亢的陽氣更加亢盛而生內(nèi)熱。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 辨積聚的要點

　　積聚是指腹內(nèi)的結(jié)塊，或腫或痛，見癥不一。腫塊的按診要注意其大小、形態(tài)、硬度、壓痛和能否移動等情況。

　　(1)痛有定處，按之有形而不移者為積，病屬血分。

　　(2)痛無定處，按之無形，聚散不定者為聚，病屬氣分。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食滯胃腸主要表現(xiàn)為瀉下稀便，夾有不消化食物，酸腐臭穢，脘腹脹滿，噯腐吞酸，苔厚脈滑。此為宿食停滯，胃腸受阻，傳化失常所導(dǎo)致。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 疾脈多見于陽極陰竭，元氣欲脫之證。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 釜沸脈為三陽熱極，陰液枯竭之候，多為臨死前的脈象。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙齒潔白潤澤，是津液內(nèi)充、腎氣充足的表現(xiàn)，雖病而津未傷。牙齒黃而干燥者，是熱盛傷津，見于溫病極期。若光燥如石，是陽明熱盛。若燥如枯骨，是腎陰枯涸。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。

　　(1)面黑黯淡者，多屬腎陽虛。

　　(2)面黑干焦者，多屬腎陰精虧虛。

　　(3)眼眶周圍色黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下。

　　(4)面色黧黑、肌膚甲錯者，多由瘀血久停所致。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食少乏味、倦怠無力、身體蜷臥、呼吸怯弱都為陰證。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脅痛指脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛的癥狀。脅痛多與肝膽病變有關(guān)。肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝膽火盛、肝陰虧虛及飲停胸脅等，均可導(dǎo)致脅痛。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 舌兩側(cè)多反映肝膽的病變。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左歸丸功用：滋陰補腎，填精益髓。

　　主治：真陰不足證。頭暈?zāi)垦�，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 健脾丸

　　功用：健脾和胃，消食止瀉。

　　主治：脾虛食積證。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，倦怠乏力，苔膩微黃，脈虛弱。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 半夏厚樸湯功用：行氣散結(jié)，降逆化痰。主治梅核氣。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 黃龍湯

　　功用：攻下通便，補氣養(yǎng)血。

　　主治：陽明腑實，氣血不足證。自利清水，色純青，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝陽化風(fēng)證臨床表現(xiàn)：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項強，頭搖，肢體震顫，手足麻木，語言謇澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細有力。甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，舌強語謇。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血虛生風(fēng)證臨床表現(xiàn)：眩暈，肢體震顫、麻木，手足拘急，肌肉瞤動，皮膚瘙癢，爪甲不榮，面白無華，舌質(zhì)淡白，脈細或弱。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疽是指患部漫腫無頭，膚色不變或晦暗，不熱少痛者，屬陰證。具有未膿難消、已膿難潰、膿液稀薄，瘡口難斂，潰后易傷筋骨的特點。多由氣血虧虛，陰寒凝滯所致。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癤是指患部形小而圓，紅腫熱痛不甚，容易化膿，出膿即愈者。具有病位表淺，癥狀輕微的特點。因外感火熱毒邪或濕熱內(nèi)蘊所致。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精神極度疲憊，神識朦朧，困倦欲睡，肢冷脈微為心腎陽衰。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 飯后神疲困倦易睡，兼食少納呆，少氣乏力為脾氣虛弱。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 散脈：浮取散漫，中候似無，沉取不應(yīng)，伴節(jié)律不齊或脈力不勻。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 芤脈：浮大中空，如按蔥管。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 點、刺舌提示臟腑熱極，或血分熱盛。點、刺是由蕈狀乳頭增生，數(shù)目增多，充血腫大而形成。一般點、刺越多，邪熱越盛。舌紅而起芒刺多為氣分熱盛。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舌紅而點刺色鮮紅：多為血熱內(nèi)盛，或陰虛火旺。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 飲邪停于心肺，阻遏心陽，阻滯氣血運行，則見胸悶心悸，氣短不得臥等癥，為支飲。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 飲邪停于胸脅，阻礙氣機，壓迫肺臟，則有肋間飽滿，咳唾引痛，胸悶息促等癥，為懸飲。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血府逐瘀湯

　　組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。

　　方歌：血府當(dāng)歸生地桃，紅花枳殼草赤芍，柴胡川芎桔牛膝，血化下行不作勞。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 補中益氣湯

　　組成：黃芪、炙甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)。

　　方歌：補中益氣芪術(shù)參，炙草升柴歸陳助，清陽下陷能升舉，氣虛發(fā)熱甘溫除。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 真武湯主治：陽虛水泛證。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 苓桂術(shù)甘湯主治：中陽不足之痰飲。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答疑編號100477358,點擊提問】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 清營湯的功用：清營解毒，透熱養(yǎng)陰。

　　犀角地黃湯的功用：清熱解毒，涼血散瘀。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 六味地黃丸組成：熟地黃、山萸肉、干山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。

　　左歸丸組成：懷熟地、炒山藥、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子。

　　兩方均含有的藥物是熟地、山藥、山茱萸。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 炙甘草湯組成：炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗、清酒。

　　生脈散組成：人參、麥門冬、五味子。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大建中湯功用：溫中補虛，降逆止痛。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 吳茱萸湯功用：溫中補虛，降逆止嘔。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 羚角鉤藤湯由羚角片(先煎)、霜桑葉、京川貝、鮮地黃、雙鉤藤(后入)、滁菊花、茯神木、生白芍、淡竹茹、生甘草組成。

　　方歌：羚角鉤藤菊花桑，地芍貝茹茯草襄，涼肝息風(fēng)又養(yǎng)陰，肝熱生風(fēng)急煎嘗。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 天麻鉤藤飲由天麻、鉤藤、生決明、山梔、黃芩、杜仲、桑寄生、川牛膝、益母草、夜交藤、朱茯神組成。

　　方歌：天麻鉤藤石決明，杜仲牛膝桑寄生，梔子黃芩益母草，茯神夜交安神寧。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，兒童和青年多見。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 椎間盤突出青壯年多發(fā)，下段腰椎最容易發(fā)生。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 非感染性發(fā)熱：

　　(1)無菌性壞死物質(zhì)吸收：如大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。

　　(2)抗原-抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織疾病等。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃腸道穿孔最多見于胃或十二指腸穿孔，立位X線透視或腹部平片可見：兩側(cè)膈下有弧形或半月形透亮氣體影。若并發(fā)急性腹膜炎則可見腸管充氣積液膨脹，腸壁間隔增寬，在腹平片上可見腹部肌肉與脂肪層分界不清。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腸梗阻典型X線表現(xiàn)為：梗阻上段腸管擴張，積氣、積液，立位或側(cè)位水平位攝片可見腸管擴張，呈階梯狀氣液平，梗阻以下的腸管閉合，無氣體或僅有少量氣體。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胸痛伴隨癥狀

　　(1)伴咳嗽、咯痰　見于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫等。

　　(2)伴咯血　見于肺炎、肺膿腫、肺梗死或支氣管肺癌。

　　(3)伴呼吸困難　見于肺炎鏈球菌肺炎、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、主動脈夾層等。

　　(4)伴吞咽困難　見于食管癌等。

　　(5)伴面色蒼白、大汗、血壓下降或休克　多考慮急性心肌梗死、主動脈夾層或大塊肺栓塞等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸痛伴隨癥狀

　　(1)伴咳嗽、咯痰　見于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫等。

　　(2)伴咯血　見于肺炎、肺膿腫、肺梗死或支氣管肺癌。

　　(3)伴呼吸困難　見于肺炎鏈球菌肺炎、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、主動脈夾層等。

　　(4)伴吞咽困難　見于食管癌等。

　　(5)伴面色蒼白、大汗、血壓下降或休克　多考慮急性心肌梗死、主動脈夾層或大塊肺栓塞等。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性胰腺炎發(fā)病后6～12小時血清AMS開始增高，12～24小時達高峰，3～5天后恢復(fù)正常。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死(AMI)CK在發(fā)病后4～10小時開始增高，12～36小時達高峰，3～4天后恢復(fù)正常，是AMI早期診斷的敏感指標之一。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)學(xué)道德審慎的含義：是指醫(yī)務(wù)人員在行為之前的周密思考及行為之中的小心謹慎。

　　醫(yī)學(xué)道德榮譽的作用：它可以促使醫(yī)務(wù)人員關(guān)心自己行為的社會后果，并嚴格地要求自己;作為一種精神力量，激勵廣大醫(yī)務(wù)人員關(guān)心榮譽、爭取榮譽，從而形成一種積極向上的正氣并推動廣大醫(yī)務(wù)人員不斷進步。