答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目測法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向進行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若Ⅰ導聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏;若Ⅰ導聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 變異型心絞痛常于休息或安靜時發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應導聯(lián)S-T段下移。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 U波：在胸導聯(lián)上(尤其V3)，U波較清楚，方向與T波方向一致。U波增高常見于低血鉀。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 P波：為心房除極波，反映左、右心房除極過程中的電位和時間變化。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 QRS波群：為左、右心室除極的波，反映左、右心室除極過程中的電位和時間變化。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)

　　(1)提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群，其前無提早出現(xiàn)的異位P波。

　　(2)QRS時限�！�0.12s。

　　(3)T波方向與QRS主波方向相反。

　　(4)常有完全性代償間歇。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心房顫動的心電圖表現(xiàn)

　　(1)P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的F波，頻率為350～600次/分，以V1導聯(lián)最為明顯。

　　(2)心室律絕對不規(guī)則，心室率通常在120～180次/分之間。

　　(3)QRS波群形態(tài)通常正常，當心室率過快時，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導，QRS波群增寬變形。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三度房室傳導阻滯(完全性房室傳導阻滯)�、貾波和QRS波群無固定關系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性。②心房率>心室率。③QRS波群形態(tài)正�；驅挻蠡�形。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 二度Ⅰ型房室傳導阻滯　①P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期進行性延長，直至發(fā)生心室漏搏(P波后無QRS波群)。②漏搏后P-R間期又趨縮短，之后又逐漸延長，直至漏搏，周而復始。③QRS波群時間、形態(tài)大多正常。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 損傷型S-T段改變：面向損傷心肌的導聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高，可形成單相曲線。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 右房肥大：心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其幅度>0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)表現(xiàn)最為突出，常見于慢性肺源性心臟病，故稱“肺型P波”，也可見于某些先天性心臟病。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一度房室傳導阻滯：①竇性P波后均有QRS波群。②P-R間期≥0.21s。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性冠狀動脈供血不足　在R波占優(yōu)勢的導聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV;T波低平、雙向或倒置。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左室肥大的心電圖表現(xiàn) ①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 典型心絞痛：面對缺血區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時間一般小于15分鐘。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導聯(lián)是V3～V5。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 P-R間期固定且超過0.20s，見于Ⅰ度房室傳導阻滯。 P-R間期<0.12s，而P波形態(tài)、方向正常，見于預激綜合征;P-R間期<0.12s，同時伴有逆行型P波，見于房室交界區(qū)心律。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 典型心絞痛：面對缺血區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時間一般小于15分鐘。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 右室肥大的心電圖表現(xiàn)①V1 R/S>1，V5R/S<1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心電軸右偏，重癥可>+110°。③RV1+SV5>1.2mV，aVR導聯(lián)的R/Q或R/S>1，RaVR>0.5mV。④V1或V3 R等右胸導聯(lián)ST-T下移>0.05mV，T波低平、雙向或倒置。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左室肥大的心電圖表現(xiàn) ①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心肌梗死的基本圖形：

　　(1)缺血型T波改變　缺血發(fā)生于心內(nèi)膜面，T波高而直立;若發(fā)生于心外膜面，出現(xiàn)對稱性T波倒置。

　　(2)損傷型S-T段改變　面向損傷心肌的導聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高，可形成單相曲線。

　　(3)壞死型Q波出現(xiàn)　面向壞死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波(寬度≥0.04s，深度≥1/4R)或者呈QS波。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 變異型心絞痛：常于休息或安靜時發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應導聯(lián)S-T段下移。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 竇性心動過速的心電圖表現(xiàn)

　　(1)竇性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置。

　　(2)P-R間期0.12～0.20s。

　　(3)心率100～160次/分鐘。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性冠狀動脈供血不足：在R波占優(yōu)勢的導聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV;T波低平、雙向或倒置。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性冠狀動脈供血不足：在R波占優(yōu)勢的導聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV;T波低平、雙向或倒置。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 左室肥大的心電圖表現(xiàn) ①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　左室肥大的心電圖表現(xiàn) ①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型心絞痛：面對缺血區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時間一般小于15分鐘。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 目測法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向進行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若Ⅰ導聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏;若Ⅰ導聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目測法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向進行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若Ⅰ導聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏;若Ⅰ導聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 S-T段：從QRS波群終點至T波起點的一段平線，反映心室早期緩慢復極的電位和時間變化。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前間壁心梗心電圖改變出現(xiàn)在V1、V3。

　　【正確答案】 E

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 竇性心動過速的心電圖表現(xiàn)

　　(1)竇性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置。

　　(2)P-R間期0.12～0.20s。

　　(3)心率100～160次/分鐘。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)

　　(1)提早出現(xiàn)的房性P’，形態(tài)與竇性P波不同。

　　(2)P’-R間期≥0.12s。

　　(3)房性P’波后有正常形態(tài)的QRS波群。

　　(4)代償間歇不完全。