感染性心內膜炎

　　第1題 亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

　　A 白色念珠菌

　　B 白色葡萄球菌

　　C 草綠色鏈球菌

　　D 甲族乙型溶血性鏈球菌

　　E 革蘭陰性桿菌

　　正確答案：C

　　第2題 亞急性感染性心內膜炎，最常發(fā)生于

　　A 先天性心血管病

　　B 風濕性心瓣膜病

　　C 心臟手術后

　　D 梅毒性心臟病

　　E 正常心臟

　　正確答案：B

　　第3題 最易發(fā)生亞急性感染性心內膜炎的風濕性心瓣膜病類型是

　　A 二尖瓣輕至中度關閉不全

　　B 顯著二尖瓣狹窄

　　C 肺動脈瓣狹窄

　　D 肺動脈瓣關閉不全

　　E 動脈導管未閉

　　正確答案：A

　　第4題 亞急性感染性心內膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是

　　A 血培養(yǎng)

　　B 血沉

　　C 血象

　　D 尿常規(guī)

　　E 清免疫學檢查

　　正確答案：A

　　第5題 亞急性感染性心內膜炎最常見的死亡原因是

　　A 腦栓塞

　　B 細菌性動脈瘤破裂

　　C 心力衰竭

　　D 腎功能不全

　　E 脾破裂

　　正確答案：C

　　第6題 亞急性感染心內膜炎的贅生物最常見的附著部位是

　　A 三尖瓣邊緣

　　B 二尖瓣和主動脈瓣

　　C 肺動脈瓣邊緣

　　D 三尖瓣基底部

　　E 以上都不是

　　正確答案：B

　　第7題 下列亞急性細菌性心內膜炎的抗生素治療中，不對的是

　　A 早期應用

　　B 小劑量，長程治療

　　C 加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用

　　D 急性者應用針對金葡菌，鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療

　　E 亞急性者采用針對包括腸球菌在內的鏈球菌的抗生素

　　正確答案：B

　　第8題 Osler結見于

　　A 急性風濕熱

　　B 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C 急性病毒性心肌炎

　　D 亞急性細菌性心內膜炎

　　E 結核性胸腺炎

　　正確答案：D

　　第9題 男性，30歲。因高熱一周入院以往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢眼結合膜有淤點，心界不大，心率110次/分

　　，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診陽性，足底可見紫紅色結節(jié)，有壓痛，白細胞計數(shù)12×10　9/L，血紅蛋白

　　80g/L。尿常規(guī)蛋白(+)，紅細胞8～10個/HP，最可能的診斷

　　A 獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)

　　B 斑疹傷寒

　　C 急性腎小球炎

　　D 風濕熱

　　E 感染性心內膜炎

　　正確答案：E

　　第10題 女性，24歲，患風心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內膜炎。關于感染性心內膜炎，下列哪項概念

　　是錯誤的

　　A 多見于瓣膜關閉不全者

　　B 可發(fā)生于先天性動脈導管未閉者

　　C 也可發(fā)生于原無器質性心臟病者

　　D 可發(fā)生于二尖瓣脫垂者

　　E 多見于瓣膜狹窄者

　　正確答案：E

　　第11題 男性，30歲。原有風心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內膜炎，體格檢查時

　　下列哪個體征不可能出現(xiàn)

　　A 環(huán)形紅斑

　　B 淤點

　　C 心臟雜音無變化

　　D 心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯

　　E 脾腫大伴脾區(qū)摩擦音

　　正確答案：A

　　第12題 女性，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的

　　A 抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素'

　　B 選用殺菌劑

　　C 血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類

　　D 療程至少4～6周

　　E 感染未控制時，絕對禁忌手術

　　正確答案：E

　　第13題 女性，14歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測定血清病毒中和抗體。下列哪項結果無助于該診斷

　　A 首次血清效價1：240

　　B 首次血清效價1：320

　　C 首次血清效價1：640

　　D 第二次血清效價比第一次高4倍

　　E 第二次血清效價比第一次高6倍

　　正確答案：A

　　第14-17題

　　女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎入院

　　1.感染性心內膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況

　　A 心臟正常的吸毒者

　　B 先心病室間隔缺損

　　C 先心病房缺

　　D 肺源性心臟病

　　E 風濕性瓣膜病

　　2.哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內膜炎，

　　A 主動脈瓣關閉不全伴心衰

　　B 重度二尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣關閉不全

　　D 二尖瓣脫垂

　　E 二葉式主動脈瓣狹窄

　　3.為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時間是

　　A 先用抗生素3d，體溫不退時抽取

　　B 停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培養(yǎng)

　　C 在抗生素應用前，在24小時中，于畏寒發(fā)熱時抽3次血培養(yǎng)

　　D 原先抗生素可繼續(xù)應用，抽取3次血培養(yǎng)

　　E 停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3次

　　4.如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是

　　A 心力衰竭

　　B 心肌或心包膿腫

　　C 感染性動脈瘤

　　D 室性心律失常

　　E 臟器栓塞

　　正確答案：ECCE

　　第18-19題

　　A 血清GOT增高

　　B 脾腫大

　　C 顏面蝶形紅斑

　　D 病理性Q波

　　E 抗"O"升高

　　1.亞急性感染性心內膜炎可有

　　2.風濕熱可以有

　　正確答案：BE