心包疾病

　　第1題 我國(guó)目前最常見的急性心包炎的病因是

　　A 化膿性

　　B 結(jié)核性

　　C 真菌性

　　D 放射性

　　E 風(fēng)濕性

　　正確答案：B

　　第2題 縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)是

　　A 胸前區(qū)疼痛，干咳

　　B 微熱，盜汗

　　C 頸靜脈怒張，肝大，腹水

　　D 呼吸困難，心濁音界擴(kuò)大

　　E 血沉增快

　　正確答案：C

　　第3題 診斷急性心包炎最具特征的體征是

　　A 心界隨體位改變

　　B 心音減弱

　　C 心包摩擦音

　　D 奇脈

　　E 體循環(huán)淤血征

　　正確答案：C

　　第4題 急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以哪一項(xiàng)最為多見

　　A 化膿性

　　B 結(jié)核性

　　C 真菌性

　　D 急性非特異性心包炎

　　E 腫瘤性

　　正確答案：D

　　第5題 下列哪一項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征

　　A Ewarrt征

　　B 奇脈

　　C 心界擴(kuò)大

　　D 心包摩擦音

　　E Kussmaul征

　　正確答案：D

　　第6題 不符合急性心包炎的心電圖變化

　　A 弓背向下型ST段抬高

　　B T波平坦或倒置

　　C QRS波呈低電壓

　　D 電交替

　　E 弓背向上的ST抬高

　　正確答案：E

　　第7題 男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近一周癥狀加重入院。體檢：氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動(dòng)不

　　明顯。心率100次/分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區(qū)無(wú)雜音。兩肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸回

　　流征陽(yáng)性。腹水征(+)，下肢不腫，血壓95/80mmHg，心電圖示低電壓胸導(dǎo)T波低平。最可能的診斷是

　　A 肝硬化腹水

　　B 擴(kuò)張型心肌病

　　C 限制型心肌病

　　D 縮窄性心包炎

　　E 慢性心包炎

　　正確答案：D

　　第8題 男性，46歲。因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯1周來(lái)診，門診檢查

　　后疑有大量心包積液，下列哪項(xiàng)最支持此診斷

　　A 吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)降低20-mmHg

　　B 心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓

　　C 心音弱

　　D 心界向兩側(cè)擴(kuò)大

　　E 頸靜脈怒張

　　正確答案：A

　　第9題 22歲男性，胸痛，同時(shí)伴發(fā)熱，氣急，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm，心電圖

　　示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，最可能的診斷是

　　A 急性心肌梗死

　　B 急性心包炎

　　C 感染性心內(nèi)膜炎

　　D 擴(kuò)張型心肌病

　　E 病毒性心肌炎

　　正確答案：B

　　第10題 男性，38歲，半月來(lái)發(fā)熱，乏力就診，無(wú)胸痛與關(guān)節(jié)痛，體檢頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，心率103

　　次/分，肝大�；�驗(yàn)血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10 9/L，血沉25mm/h，B超檢查為心包積液，心包穿刺抽出800ml淺草黃色液

　　體，光鏡檢查白細(xì)胞0.4×10 9/L(400/mm3)，中性40%，淋巴60%，涂片未見結(jié)核桿菌或其他細(xì)菌，本例心包炎的

　　病因以哪項(xiàng)可能性最大

　　A 急性非特異性

　　B 風(fēng)濕性

　　C 化膿性

　　D 結(jié)核性

　　E 阿米巴性

　　正確答案：D

　　第11題 23歲女性，胸部隱痛5日，伴低熱，氣促。查體：心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，肝于肋下5cm，心

　　電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，廣泛性T波低平。本例最可能的診斷為

　　A 病毒性心肌炎

　　B 感染性心內(nèi)膜炎

　　C 急性心包炎

　　D 擴(kuò)張型心肌病

　　E 風(fēng)濕性心肌炎

　　正確答案：C

　　第12題 男性，16歲，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓來(lái)門診檢查，擬診為主動(dòng)脈縮窄，下列哪項(xiàng)結(jié)果支持此診斷

　　A 左、右上肢血壓相同為110/75mmHg

　　B 上肢血壓105/83mmHg，下肢血壓150/90mmHg

　　C 上肢血壓105/83mmHg，下肢血壓142/90mmHg

　　D 上肢血壓180/100mmHg，下肢血壓195/105mmHg

　　E 上肢血壓160/10OmmHg，下肢血壓130/82mmHg

　　正確答案：E

　　第13題 女性，36歲，低熱伴胸悶、氣急3周入院，經(jīng)檢查擬診心包積液，下列哪一項(xiàng)體征不符合心包積液

　　A 奇脈

　　B 心臟向左右擴(kuò)大

　　C 肝腫大有壓痛

　　D 心音遙遠(yuǎn)

　　E 心尖搏動(dòng)彌散

　　正確答案：E

　　第14題 男性，30歲，1月來(lái)發(fā)熱伴心悸、氣急來(lái)診，超聲心動(dòng)圖示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗區(qū)。此時(shí)體檢

　　，下列哪項(xiàng)體征是不會(huì)存在的

　　A 心絕對(duì)濁音界向兩側(cè)增大

　　B 吸氣時(shí)脈搏增強(qiáng)

　　C 背部左肩胛下角呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)

　　D 胸骨右緣等3～6肋間叩診呈實(shí)音

　　E 腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　正確答案：B

　　第15-18題

　　男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診，體檢：血壓

　　105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外

　　各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

　　1.其最可能診斷是

　　A 肺梗死

　　B 心肌梗死

　　C 心包炎

　　D 心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎

　　E 心肌炎

　　2.入院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為

　　A 再次肺栓塞

　　B 心肌梗死擴(kuò)大范圍

　　C 心臟壓塞

　　D 敗血癥

　　E 心臟腱索斷裂

　　3.此時(shí)作X線檢查可能顯出

　　A 左肺野楔狀實(shí)質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液

　　B 正常

　　C 心影呈燒瓶狀

　　D 左肺野多發(fā)炎癥陰影

　　E 兩側(cè)肺門影增大

　　4.本例正確治療應(yīng)是

　　A 手術(shù)取出肺栓子

　　B 冠脈造影伴緊急PTCA

　　C 心包穿刺

　　D 大劑量抗生素靜脈滴注

　　E 應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心利尿劑

　　正確答案：CCCC

　　第19-21題

　　A 風(fēng)濕性心包炎

　　B 結(jié)核性心包炎

　　C 化膿性心包炎

　　D 急性非特異性心包炎

　　E 尿毒癥性心包炎

　　1.皮膚有環(huán)形紅斑，抗"O"800單位以上

　　2.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時(shí)加重，心電圖ST段弓背向下型抬高

　　3.心包腔內(nèi)大量血性積液，OT試驗(yàn)陽(yáng)性

　　正確答案：ADB