白血病

　　一、A1型題

　　l.對急性白血病的FAB分類，下列哪項(xiàng)描述不正確

　　A 可分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病

　　B 可分為B和T淋巴細(xì)胞白血病

　　C 急性非淋巴細(xì)胞白血病可分為M0～M7

　　D 急性淋巴細(xì)胞白血病可分為L1～L3

　　E M5為急性單核細(xì)胞白血病

　　2.下列各型急性白血病中，哪型POX反應(yīng)陰性，而PAS反應(yīng)陽性

　　A ANLL-M1

　　B ANLL-M3

　　C ALL-L1

　　D ANLL-M5

　　E ANLL-M7

　　3.急性單核細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色的特點(diǎn)是

　　A POX(+)，非特異性酯酶(++)，能被FNA抑制

　　B POX(+)，非特異性酯酶(++)，不能被FNA抑制

　　C POX(-)，PAS(+)，非特異性酯酶(-)

　　D POX(-)，PAS(-)非特異性酯酶(-)

　　E 以上都不是

　　4.急性白血病出血的主要原因是

　　A 血管脆性增加

　　B 血中凝血因子減少

　　C 血中有抗凝物質(zhì)

　　D 血小板減少

　　E 纖溶亢進(jìn)

　　5.下列哪一型急性白血病易發(fā)生DIC

　　A ALL-L1

　　B ALL-L3

　　C ANLL-M3

　　D ANLL-M6

　　E ANLL-M7

　　6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于

　　A ANLL-M1

　　B ANLL-M2

　　C ANLL-M3

　　D ANLL-M5

　　E ALL-L1

　　7.白血病的牙齦腫脹、皮膚硬節(jié)狀浸潤多見于

　　A ALL-L1

　　B ANLL-M1

　　C ANLL-M3

　　D ANLL-M5

　　E ANLL-M7

　　8.關(guān)于急性白血病貧血原因的描述，哪項(xiàng)是不正確的

　　A 出血

　　B骨髓受白血病細(xì)胞浸潤

　　C紅細(xì)胞生成受抑

　　D 紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短

　　E 缺乏造血原料

　　9.費(fèi)城染色體是指

　　A t(9;22)(q34;q11)

　　B t(8;14)(q24;q32)

　　C t(1;19)(q23;p13)

　　D t(1;14)(p32;q11)

　　E t(6;9)(q23;q34)

　　10.對于急性淋巴細(xì)胞白血病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 兒童發(fā)病率比較高

　　B 容易引起睪丸白血病

　　C 容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　D 容易引起DIC

　　E 對糖皮質(zhì)激素有效

　　11.Auer小體常見于

　　A 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B 慢性淋巴細(xì)白血病

　　C 慢性粒細(xì)胞白血病

　　D 慢性粒單細(xì)胞白血病

　　E 急性粒細(xì)胞白血病

　　12.慢粒伴巨脾患者，WBC65×109/L，突發(fā)左上腹劇痛，最可能的診斷是

　　A 心肌梗塞

　　B 急性胰腺炎

　　C 脾梗死、脾周炎

　　D 急性膽囊炎

　　E 急性爛尾炎

　　13.對于急性淋巴細(xì)胞白血病，下列哪是錯(cuò)誤的

　　A 骨髓幼稚淋巴細(xì)胞大于30%

　　B 過氧化物酶染色大于3%

　　C 血涂片檢出幼稚淋巴細(xì)胞

　　D 氯化醋酸AS-D萘酯酶染色陰性

　　E 糖原染色陽性

　　14.急性白血病最常見浸潤部位是

　　A 肝脾、淋巴結(jié)

　　B 睪丸

　　C 皮膚

　　D 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　E 心臟

　　15.bcr/abl融合基因見于

　　A 慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　B 急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C 急性單核細(xì)胞白血病

　　D 慢性粒細(xì)胞白血病

　　E 急性紅白血病

　　16.下列組合哪項(xiàng)正確

　　A 急性淋巴細(xì)胞白血病- 常見Auer小體

　　B 急性粒細(xì)胞白血病-皮膚損害多見

　　C 慢性粒細(xì)胞白血病-中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見

　　D 急性單核白血病-費(fèi)城染色體陽性

　　E 急性早幼粒細(xì)胞白血病-DlC發(fā)生率高

　　17.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低見于

　　A 骨髓纖維化

　　B 再生障礙性貧血。

　　C 慢性粒細(xì)胞白血病。

　　D 葡萄球菌肺炎。

　　E 真性紅細(xì)胞增多癥。

　　18.對于急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查是錯(cuò)誤的

　　A 骨髓幼稚淋巴細(xì)胞大于30%

　　B 過氧化物酶染色大于3%

　　C 血涂片檢出幼稚淋巴細(xì)胞

　　D 氯化醋酸AS-D萘酯酶染色陰性

　　E 堿性磷酸酶染色積分增高

　　19.下列哪項(xiàng)檢查支持慢性粒細(xì)胞白血病的診斷

　　A 疲乏無力，脾臟進(jìn)行性腫大，中性粒細(xì)胞顯著增高

　　B 骨髓中原粒細(xì)胞>20%

　　C 明顯出血貧血

　　D 外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

　　E 外周血嗜酸粒細(xì)胞增高

　　20.請選擇初治急淋白血病的化療方案

　　A HOAP

　　B CHOP

　　C VDP

　　D DA

　　E TAD

　　21.請選擇初治急粒白血病的化療方案

　　A HOAP

　　B VP

　　C VDP

　　D DA

　　E TAD

　　22.下列哪一型白血病首選維甲酸治療

　　A 急性單核細(xì)胞白血病

　　B 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C 急性粒單細(xì)胞白血病

　　D 急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　E 慢性粒細(xì)胞白血病

　　23.慢性粒細(xì)胞白血病首選的化療藥物是

　　A 馬利蘭

　　B 羥基脲

　　C 馬法蘭

　　D 維甲酸

　　E 強(qiáng)的松

　　24.對于骨髓增生異常綜合征，下面哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

　　A 是非造血干細(xì)胞克隆性疾病

　　B 血象和骨髓有病態(tài)造血

　　C 按FAB可分為5型

　　D 難治性貧血是其中一種類型

　　E 治療效果差

　　25.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病首選的治療方法是

　　A 大劑量化療

　　B 鞘內(nèi)注射氨甲喋呤+地塞米松

　　C 鞘內(nèi)注射阿糖胞苷

　　D 顱腦放射治療

　　E 延長化療時(shí)間

　　26.發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是

　　A 多數(shù)化療藥物不能通過血腦屏障

　　B 化療藥物劑量不夠大

　　C 化療療程不夠長

　　D 白血病細(xì)胞產(chǎn)生耐藥

　　E 以上都不是

　　27.下列哪項(xiàng)檢查對慢粒白血病和類白血病的鑒別有意義

　　A 白細(xì)胞總數(shù)增高

　　B 血片可見中幼粒細(xì)胞

　　C 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低

　　D 中性粒細(xì)胞胞漿可見中毒性顆粒

　　E 血片嗜酸細(xì)胞稍增高

　　二、B1型題

　　(28-32題共用備選答案)

　　A ALL-L1

　　B ANLL-M0

　　C ANLL-M2

　　D ANLL-M6

　　E MDS

　　28.骨髓增生異常綜合征 E

　　29.急淋白血病-L1型 A

　　30.原粒細(xì)胞白血病微分化型 B

　　31.原粒細(xì)胞白血病部分分化型 C

　　32.紅白血病 D

　　(33-37題共用備選答案)

　　A 疲乏無力、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾顯著腫大

　　B DIC

　　C 牙齦增生、皮膚硬結(jié)狀浸潤

　　D 睪丸浸潤

　　E 反復(fù)感冒、慢性淺表淋巴結(jié)腫大

　　33.急性單核細(xì)胞白血病 C

　　34.慢性粒細(xì)胞白血病 A

　　35.急性淋巴細(xì)胞白血病 D

　　36.急性早幼粒細(xì)胞白血病 B

　　37.慢性淋巴細(xì)胞白血病 E

　　三、A2型題

　　38. 男性，20歲，面色蒼白伴全身皮膚出血點(diǎn)2周, 胸骨壓痛 (+)，脾臟輕度腫大，白細(xì)胞11.2×109/L，可見幼稚細(xì)胞，血小板50×109/L, 血紅蛋白70g/L，最可能診斷:

　　A 再生障礙性貧血

　　B DIC

　　C 急性白血病

　　D 惡性淋巴瘤

　　E 類白血病反應(yīng)

　　39.女性，35歲，發(fā)熱伴牙齦增生7天，胸骨壓痛(+)，白細(xì)胞15.2×109/L，血紅蛋白60g/L, 血小板4O×109/L ,骨髓原始細(xì)胞0.32, POX(+), 非特異性醋酶(+++),能被NaF抑制,診斷為

　　A 慢性粒細(xì)胞白血病

　　B 急性單核細(xì)胞白血病

　　C 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　D 急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　E 急性巨核細(xì)胞白血病

　　40.男性，30歲，全血細(xì)胞減少，外周血無幼稚細(xì)胞，為鑒別白血病與再生障礙性貧血，應(yīng)做何種檢查

　　A淋巴結(jié)活檢

　　B 肝脾B超

　　C 骨掃描

　　D 皮膚粘膜有無浸潤

　　E 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

　　41.男性，45歲，發(fā)熱 皮膚瘀點(diǎn)瘀斑2周，骨髓原始細(xì)胞0.55，過氧化物酶 (++)，非特異性醋酶(+)，幼粒細(xì)胞可見Auer小體,可能的診斷

　　A 慢性粒細(xì)胞白血病急淋變

　　B 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C 急性單核細(xì)胞白血病

　　D MDS

　　E 急性粒細(xì)胞白血病

　　42.男性，35歲，患慢粒已1年，近日發(fā)熱,脾大平臍，血紅蛋白45g/L，白細(xì)胞25×109/L，原粒占0.35，血小板45×109/L,應(yīng)診斷

　　A 慢性粒細(xì)胞白血病急粒變

　　B 慢性粒細(xì)胞白血病急淋變

　　C 慢性粒細(xì)胞白血病合并感染

　　D 慢性粒細(xì)胞白血病合伴類白血病反應(yīng)

　　E 慢性粒細(xì)胞白血病加速期

　　四、A3型題

　　(43～47題共用題干)

　　男性，24歲，高熱伴口腔 雙眼瞼結(jié)膜出血1周，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨壓痛(++)，脾輕度腫大，白細(xì)胞3.0×109/L, 血紅蛋白50g/L, 血小板30×109/L，骨髓原始幼稚細(xì)胞占60%，大部分胞漿內(nèi)有粗大顆粒, POX(+++)。

　　43.該患者的診斷是

　　A 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B 急性單核細(xì)胞白血病

　　C 慢性粒細(xì)胞白血病

　　D 急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　E 急性紅白血病

　　44.首選的治療方法

　　A DA方案

　　B VP方案

　　C 全反式維甲酸

　　D 馬利蘭

　　E 羥基脲

　　45.該患者最常見的并發(fā)癥是

　　A 腦出血

　　B 腦缺氧

　　C 高尿酸血癥

　　D 彌散性血管內(nèi)凝血

　　E 腫瘤溶解綜合征

　　46.治療該併發(fā)癥最有效的措施是

　　A 應(yīng)用止血?jiǎng)�，�?氨基己酸

　　B 應(yīng)用甘露醇，迅速脫水

　　C 治療原發(fā)病同時(shí)盡早應(yīng)用肝素

　　D 口服別嘌呤醇，堿化尿液

　　E 大劑量化療

　　47.為了對該并發(fā)癥的動(dòng)態(tài)觀測，每日應(yīng)監(jiān)測

　　A 血常規(guī)

　　B 尿常規(guī)

　　C PT、APTT

　　D DIC 全套

　　E 生化全套

　　(48～51題共用題干)

　　男性，35歲，多汗 疲乏無力3個(gè)月，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾左肋下4.5cm, 查血象:白細(xì)胞120×109/L，血紅蛋白110g/L, 血小板350×109/L，血象中性粒細(xì)胞比例增多, 可見晚幼粒、桿狀、嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞，NAP (-)。

　　48.要明確診斷，應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查

　　A 乙肝兩對半

　　B 肝脾B超

　　C 脾穿刺病理檢查

　　D 骨髓檢查+活檢

　　E 胸部CT平掃

　　49.進(jìn)一步要做哪項(xiàng)檢查

　　A 染色體

　　B 肝功

　　C 結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　D 血清維生B12濃度

　　E 找Auer小體

　　50.治療首選的藥物是

　　A 馬利蘭

　　B 強(qiáng)的松

　　C 羥基尿+干擾素

　　D 馬法蘭

　　E 阿糖胞苷

　　51.治愈該病的最好方法是

　　A 維甲酸

　　B 脾切除

　　C HOAP聯(lián)合化療

　　D 羥基脲+干擾素

　　E 同種異基因外周血干細(xì)胞移植