腎功能不全

　　一、A1題型

　　1.以下有關(guān)急性腎衰的描述，哪項不正確。

　　A 急性腎小管壞死主要有缺血和腎毒素兩大類。

　　B 高鉀血癥是少尿期主要的致死原因。

　　C 透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法。

　　D 心力衰竭的治療主要以洋地黃制劑為主。

　　E 營養(yǎng)治療對疾病預(yù)后有重要的影響

　　2.以下哪項是診斷急性腎功能衰竭最重要的依據(jù)

　　A　尿量減少到前一天的50%

　　B　尿量減少到前一天的60%

　　C　血肌酐平均每日增加≥44.2μmol/L

　　D　血肌酐平均每日增加≥66.4μmol/L

　　E　血肌酐≥706μmol/L

　　3.最容易引起急性腎功能衰竭的外傷是

　　A 創(chuàng)傷性窒息

　　B 顱腦外傷

　　C 擠壓傷

　　D　關(guān)節(jié)及軟組織扭傷

　　E　嚴(yán)重頭皮撕脫傷

　　4.慢性腎功能不全的高血壓最主要的原因是

　　A 醛固酮增高

　　B 水鈉潴留

　　C 腎素水平增高

　　D　血管緊張素水平增高

　　E　交感神經(jīng)興奮性增高

　　5.慢性腎功能不全尿毒癥最常見的死亡原因是

　　A 消化道大出血

　　B 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

　　C 心血管并發(fā)癥

　　D　尿毒癥腦病

　　E　代謝性酸中毒

　　6.在我國導(dǎo)致慢性腎衰竭最主要的病因是

　　A 糖尿病腎病

　　B 高血壓腎病

　　C 慢性腎小球腎炎

　　D　多囊腎

　　E　系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

　　7.慢性腎衰竭貧血的最主要原因是

　　A　促紅細(xì)胞生成素缺乏

　　B　缺鐵

　　C　葉酸缺乏

　　D　營養(yǎng)不良

　　E　消化道出血

　　8.慢性腎功能不全的分期是

　　A　腎功能代償期，失代償期

　　B　腎功能不全代償期，失代償期，衰竭期

　　C　腎功能不全代償期，失代償期，衰竭期，尿毒癥期

　　D　腎功能不全失代償期，尿毒癥期

　　E　腎功能代償期，衰竭期，尿毒癥期

　　9.慢性腎衰竭最早期的臨床表現(xiàn)是

　　A　貧血

　　B　高血壓

　　C　皮膚搔癢

　　D　胃腸道癥狀

　　E　關(guān)節(jié)痛

　　10.慢性腎衰竭患者最適宜的飲食是

　　A　低鹽飲食

　　B　優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

　　C　適當(dāng)熱卡

　　D　高磷飲食

　　E　補充各種維生素及微量元素

　　11.腎功不全患者不宜使用的抗生素是

　　A　紅霉素 (紅霉素能用，推薦)

　　B　慶大霉素

　　C　頭孢曲松鈉

　　D　氨芐青霉素

　　E　環(huán)丙沙星

　　12.下列哪項屬于腎功能不全的衰竭期

　　A　GFR>50ml/min，Cr>445umol/L，BUN<9mmol/L

　　B　GFR25~50ml/min，Cr>178umol/L，BUN<9mmol/L

　　C　GFR<25ml/min，Cr>178umol/L，BUN>20mmol/L

　　D GFR25~50ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L

　　E　GFR<25ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L (衰竭期)

　　13.下列哪項不是腎性骨營養(yǎng)不良的原因

　　A　繼發(fā)性甲旁亢

　　B　1,25(OH)2D3缺乏

　　C　鋁中毒

　　D　鐵負(fù)荷過重

　　E　周圍神經(jīng)病變

　　14.鈣磷沉積超過多少時易引起軟組織鈣化

　　A　30

　　B　50

　　C 70

　　D 60

　　E 80

　　15.下列哪項不是誘發(fā)腎功能不全加重的常見因素

　　A　血容量不足

　　B　感染

　　C　貧血

　　D　尿路梗阻

　　E　心力衰竭

　　16.慢性腎功能衰竭患者表現(xiàn)為多種內(nèi)分泌功能失調(diào)，除外

　　A　血1,25(OH)2D3減少

　　B　血促紅細(xì)胞生成素減少

　　C　胰島素作用時間延長

　　D　腎上腺功能明顯減退

　　E　性功能常有障礙

　　二、A2題型

　　17.女性，42歲，尿少2周，夜間不能平臥2天。慢性腎炎史12年。入院查血壓180/100 mmHg,血紅蛋白65g/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L， 血肌酐880μmol/L，入院當(dāng)晚出現(xiàn)氣促，心率130次/分，雙肺底可聞及少許水泡音，最佳的處理是

　　A　西地蘭

　　B　緊急血液透析

　　C　大量利尿劑

　　D　靜脈用多巴胺

　　E　靜脈用硝普鈉

　　18.男性，53歲，患慢性腎炎已8年，近10天來乏力、呼吸深大，檢查雙肺無羅音，最宜采取以下哪項措施

　　A　靜脈用西地蘭

　　B　靜脈用氯化鉀

　　C　靜脈用速尿

　　D　靜脈用碳酸氫鈉

　　E　靜脈用氨茶堿

　　19.男性，31歲，主訴下腹部肌肉痙攣、全身骨病2個月，慢性腎炎史7年，入院查血壓170/90mmHg,血紅蛋白75g/L，二氧化碳結(jié)合力24mmol/L，尿蛋白+，尿紅細(xì)胞+，血肌酐690μmol/L，X線片示骨質(zhì)疏松，該病人診斷慢性腎衰并發(fā)

　　A 尿毒癥溶血

　　B　代謝性酸中毒

　　C　周圍神經(jīng)炎

　　D　尿毒癥腦病

　　E　甲狀旁腺機能亢進

　　20.女性患者，厭食，浮腫、血壓180/100 mmHg,血紅蛋白65g/L，血槳總蛋白42g/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞++，血肌酐780μmol/L。對患者進行治療，下列哪項應(yīng)慎重使用。

　　A　飲食治療

　　B　血液凈化治療

　　C　雙氫克尿塞

　　D　地高辛

　　E　靜滴碳酸氫鈉

　　21.男性，36歲，反復(fù)浮腫，血壓高4年，近日氣喘明顯，深大呼吸，查血紅蛋白60g/L，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心率92次/分，節(jié)律整齊。氣喘最可能的原因是

　　A　心功能不全

　　B　貧血

　　C　代謝性酸中毒

　　D　上呼吸道感染

　　E　浮腫

　　22.男性，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來惡心、嘔吐、氣喘，血壓175/100mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血鉀7.2mmol/L，最宜采用

　　A　5%碳酸氫鈉靜滴

　　B　硝普鈉靜滴

　　C　葡萄糖酸鈣靜推

　　D　血液透析

　　E　50%葡萄糖靜滴

　　23.男性，50歲，感冒后尿少，納差，惡心1周，查體血壓170/110mmHg，血紅蛋白65g/L，BUN 22mmol/L，血肌酐780μmol/L，為明確診斷，因盡快行下列哪項檢查

　　A　腎穿刺活檢

　　B　雙腎ECT

　　C　腎臟B超

　　D　24小時尿蛋白定量

　　E　靜脈腎盂造影

　　24.男性，23歲，咳嗽、流涕3天后出現(xiàn)尿少、浮腫、惡心，血壓為160/100mmHg, 血紅蛋白為62g/L，BUN20mmol/L,血肌酐810μmol/L,血鈣1.3mmol/L,尿常規(guī)：蛋白++、紅細(xì)胞+++，診斷為：

　　A 急進性腎小球腎炎

　　B 急性腎炎

　　C 腎病綜合癥

　　D 高血壓腎病

　　E 慢性腎炎急性發(fā)作

　　25.尿毒癥患者代謝性酸中毒糾正過程中出現(xiàn)手足搐溺，其原因是

　　A　低鉀血癥

　　B　血中結(jié)合鈣降低

　　C　血中游離鈣降低

　　D　高鈉致腦水腫

　　E　低鎂血癥