結核性腹膜炎

　　一、A1型題

　　1.結核性腹膜炎的主要感染途徑是：

　　A 腹腔內的結核病灶直接蔓延

　　B 肺結核的血行播散

　　C 肝臟結核種植播散

　　D 腸系膜淋巴結結核循淋巴道播散

　　E 經口感染

　　2.結核性腹膜炎最常見的病理類型是：

　　A 滲出型

　　B 粘連型

　　C 干酪型

　　D 潰瘍型

　　E 增生型

　　3.哪型結核性腹膜炎屬于重型?

　　A 滲出型

　　B 粘連型

　　C 干酪型

　　D 潰瘍型

　　E 增生型

　　4.結核性腹膜炎病人的腹部腫塊主要是：

　　A 腫大的腸系膜淋巴結

　　B 癌變組織

　　C 腹水

　　D 粘連的腸管和肥厚的大網(wǎng)膜

　　E 蓄積的糞便

　　5.結核性腹膜的炎的常見并發(fā)癥是：

　　A 腸梗阻

　　B 慢性腸穿孔

　　C 腹腔膿腫

　　D 瘺管形成

　　E 癌變

　　6.下列哪項腹水指標支持結核性腹膜炎的診斷：

　　A 草黃色外觀

　　B 滲出液

　　C 葡萄糖<3.4mmol/L

　　D pH<7.35

　　E 腺苷脫氨酶活性增高

　　7.關于結核性腹膜炎的描述，哪項是正確的：

　　A 有活動性病變者一般血沉增快

　　B 血白細胞計數(shù)都是增高的

　　C 結核菌素試驗陰性不可排除結核性腹膜炎

　　D 腹水濃縮多能找結核桿菌

　　E 如果有貧血應該排除疾病癌變的可能

　　8.下列不是結核性腹膜炎接受手術治療的指征：

　　A 急性絞榨性腸梗阻

　　B 急性腸穿孔

　　C 抗菌素治療效果不佳的局限性化膿性腹膜炎

　　D 經抗結核治療閉合的腸瘺

　　E 內科治療效果不理想的不全性慢性腸梗阻

　　9.哪種情況的結核性腹膜炎，可以考慮使用糖皮質激素：

　　A 年輕女性病人

　　B 腹水量大

　　C 腸粘連明顯

　　D 血沉增高明顯

　　E 血行播散或毒性癥狀明顯

　　10.哪型結核性腹膜炎經過抗結核治療后，癥狀和腹部癥狀消失較快：

　　A 滲出型

　　B 粘連型

　　C 干酪型

　　D 潰瘍型

　　E 增生型

　　二、A2型題

　　11.女，30歲，腹脹、低熱、盜汗6個月。查體：腹壁揉韌感、輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征陽性。血CEA陰性，腹水呈滲出液，細胞數(shù)630×106/L，單核細胞79%。最可能的診斷是：

　　A 肝硬化腹水

　　B 胃癌并腹腔轉移

　　C 結核性腹膜炎

　　D 潰瘍型腸結核

　　E 巨大卵巢腫瘤

　　12.男，19歲，腹脹4個月，懷疑結核性腹膜炎，最有價值的檢查是：

　　A 腹部B超或CT

　　B 腹部X線攝片

　　C 全胃腸道X線鋇劑造影

　　D 腹腔鏡檢查

　　E 腹水結核菌培養(yǎng)

　　13.女，46歲，持續(xù)性腹脹、低熱半年。4年前有右側附件結核史。體檢：腹壁揉韌感、輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征陽性。首先需要作哪項檢查：

　　A 腹部B超或CT

　　B 腹部X線攝片

　　C 全胃腸道X線鋇劑造影

　　D 腹腔鏡檢查

　　E 腹腔穿刺

　　14.男，22歲，已經確診滲出型結核性腹膜炎，三聯(lián)抗結核治療5天，病人仍然高熱、腹脹。哪項治療是適當?shù)模?/P>

　　A 加用另一種抗結核藥，成四聯(lián)治療

　　B 加大抗結核藥物劑量

　　C 加用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥物

　　D 加用糖皮質激素

　　E 加用中藥

　　三、A4型題

　　(15～18題共用題干)

　　女，46歲，反復腹痛、低熱、盜汗4個月。體檢：腹部稍凹陷，呈揉韌感、右下腹部及臍周輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音可疑陽性。CT檢查提示“右上肺活動性結核”。

　　15.哪項檢查對明確診斷有幫助：

　　A 血常規(guī)

　　B 血沉

　　C 大便常規(guī)檢查

　　D 血液化學檢查

　　E 診斷性腹腔穿刺

　　16.腹部X線檢查提示：右下腹部及臍周可見散在小鈣化點，右中腹部和左上腹部有大小不等的腸袢。腹水檢查提示：草綠色滲出液，細胞數(shù)570×106/L，單核細胞64%。診斷考慮：

　　A 肝硬化腹水并自發(fā)性腹膜炎

　　B 胃癌并腹腔轉移

　　C 結核性腹膜炎

　　D 潰瘍型腸結核

　　E 腹腔淋巴結結核

　　17.根據(jù)上述情況，不宜作哪項檢查：

　　A 腹部B超或CT

　　B 腹部X線攝片

　　C 全胃腸道X線碘劑造影

　　D 腹腔鏡檢查

　　E 腹水結核菌培養(yǎng)

　　18.經過規(guī)則抗結核治療9個月，腹水消失，但低熱、腹痛依舊，體重恢復不明顯。CT檢查提示：“肺結核(愈合期);右下腹局限性積膿周圍腸管粘連，大小約8×12cm”。下一步合理的處理措施是：

　　A 繼續(xù)規(guī)則抗結核治療，直到18個月療程結束

　　B 加大抗結核藥物劑量

　　C 加用加用糖皮質激素

　　D 腹腔鏡治療

　　E 手術治療

　　四、B1型題

　　(19～21題共用備選答案)

　　A 滲出型

　　B 增生型

　　C 粘連型

　　D 干酪型

　　E 混合型

　　19.結核性腹膜炎，腹膜充血、水腫、纖維蛋白滲出，有淡黃色腹水 A

　　20.結核性腹膜炎，有大量纖維組織增生，腹膜、腸系膜增厚，腸管粘連

　　C

　　21.為結核性腹膜炎的重型，可以形成腹腔結核性膿腫 D

　　(22～24題共用備選答案)

　　A 板樣腹、壓痛、反跳痛

　　B 腹壁靜脈曲張

　　C 腹壁揉韌感

　　D 急性腹痛 輾轉反側

　　E 腹部振水音

　　22.結核性腹膜炎 C

　　23.癌性腹膜炎 C

　　24.急性胃穿孔 A

　　(25～27題共用備選答案)

　　A 腸鏡檢查

　　B 胃鏡檢查

　　C 腹腔鏡檢查

　　D CT或B超檢查

　　E 血沉

　　25.診斷結核性腹膜炎 C

　　26.診斷腸結核 A

　　27.診斷肝硬化腹水 D