腸易激綜合征

　　一、A1型題

　　1.腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制包括：

　　A 腸道動(dòng)力異常和感覺異常

　　B 腸道動(dòng)力異常和神經(jīng)傳導(dǎo)異常

　　C 腸道動(dòng)力減退和精神緊張

　　D 腸道感覺異常和神經(jīng)傳導(dǎo)異常

　　E 神經(jīng)過敏

　　2.腸易激綜合征的主要臨床癥狀是：

　　A 腹痛和排便改變

　　B 腹痛和腹瀉

　　C 腹痛和腹瀉

　　D 腹痛和粘液血便

　　E 腹痛、消瘦和血便

　　3 腸易激綜合征患者的腹痛特點(diǎn)是：

　　A 在排便之前出現(xiàn)，排便后持續(xù)存在

　　B 左中下腹部疼痛，向左大腿跟部放射

　　C 在排便之后出現(xiàn)，持續(xù)到下一次排便

　　D 沒有規(guī)律性，與精神狀態(tài)有關(guān)

　　E 極少在睡眠中痛醒

　　4.腸易激綜合征患者不會(huì)出現(xiàn)下列哪種情況：

　　A 成形軟便

　　B 水樣便

　　C 稀糊狀便

　　D 粘液便

　　E 膿血便

　　5.腸易激綜合征的遠(yuǎn)期預(yù)后：

　　A 遠(yuǎn)期的結(jié)腸癌發(fā)生率高于普通人群

　　B 遠(yuǎn)期的結(jié)腸癌癥發(fā)生率與普通人群相似

　　C 反復(fù)發(fā)作容易引起腸道功能紊亂、消化吸收不良

　　D 反復(fù)腹瀉容易引起低鉀、低鈉血癥

　　E 反復(fù)便秘容易引起腸道動(dòng)力低下、內(nèi)毒素血癥

　　二、A2型題

　　6.男，36歲，反復(fù)左下腹疼痛、腹瀉10多年，排便后腹痛緩解，大便2～3次/天，多在晨起排便，無消瘦。多次糞便細(xì)菌培養(yǎng)和找阿米巴均陰性�？赡艿脑\斷是：

　　A 細(xì)菌性痢疾

　　B 阿米巴痢疾

　　C 結(jié)腸癌

　　D 潰瘍性結(jié)腸炎

　　E 腸易激綜合征

　　7.男，36歲，反復(fù)下腹部疼痛、腹瀉3年，大便成形，有粘液，無膿血，有排便不盡感，無消瘦。腹部體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。重要的體檢是：

　　A 鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大

　　B 鞏膜有無黃染

　　C 肝脾臟有無腫大

　　D 肛門指診

　　E 前列腺有無腫大

　　8.女，16歲，反復(fù)下腹痛疼痛、大便次數(shù)增多1年，月經(jīng)前發(fā)作，非月經(jīng)期如常人。體檢無陽性體征。可能的診斷是：

　　A 腸易激綜合征

　　B 潰瘍性結(jié)腸炎

　　C 細(xì)菌性痢疾

　　D 阿米巴痢疾

　　E 痛經(jīng)

　　三、A3型題

　　(9～10題共用題干)

　　男，46歲，反復(fù)左下腹疼痛、腹瀉4年，排便后腹痛緩解，大便3～4次/天，多在晨起排便，有粘液，無膿血。癥狀反反復(fù)復(fù)，飲酒后易發(fā)作，無消瘦。體檢：無明顯陽性體征，肛門指診無特殊。

　　9.如果細(xì)菌培養(yǎng)和糞便找阿米巴陰性，可能診斷是：

　　A 功能性腹瀉

　　B 神經(jīng)性腹瀉

　　C 腸易激綜合征

　　D 潰瘍性結(jié)腸炎

　　E 直腸息肉

　　10.為進(jìn)一步排除結(jié)腸器質(zhì)性疾病，哪項(xiàng)選擇最合適：

　　A 鋇劑灌腸

　　B 結(jié)腸鏡檢查

　　C 全胃腸道X線造影

　　D 腹部B超

　　E 腹部CT檢查

　　四、A4型題

　　(11～13題共用題干)

　　女，37歲，反復(fù)下腹部疼痛、排便異常8年。腹痛在排便后緩解，大便有時(shí)每天3～4次，糊狀，有時(shí)4～5天1次，羊糞狀。癥狀時(shí)好時(shí)發(fā)，未正規(guī)檢查。體檢：無明顯陽性體征。

　　11.最可能的診斷是：

　　A 腸易激綜合征，便秘型

　　B 腸易激綜合征，腹瀉型

　　C 腸易激綜合征，腹瀉-便秘交替型

　　D 潰瘍性結(jié)腸炎

　　E 腸結(jié)核

　　12.肛門指診：肛門內(nèi)外括約肌活動(dòng)不協(xié)調(diào)，后位子宮，無壓痛，指套無染血。結(jié)腸鏡無明顯異常。診斷是：

　　A 子宮內(nèi)膜異位癥

　　B 腸易激綜合征

　　C 潰瘍性結(jié)腸炎

　　D 腸結(jié)核

　　E 盆腔炎

　　13.經(jīng)過匹維溴胺等治療，癥狀緩解2個(gè)月，大便基本正常，無腹痛。3天前，飲酒后癥狀再發(fā)，性質(zhì)同前，大便每天4～5天，多在上午排便，有粘液、無膿血�，F(xiàn)在的情況是：

　　A 結(jié)腸癌

　　B 乳糖不耐受癥

　　C 腸易激綜合征

　　D 細(xì)菌性痢疾

　　E 急性腸炎

　　五、B1型題

　　(14～17題共用備選答案)

　　A 腸易激綜合征

　　B 細(xì)菌性痢疾

　　C 潰瘍性結(jié)腸炎

　　D 大腸癌

　　E 痔瘡

　　14.左下腹疼痛，排便后緩解，長期反復(fù)發(fā)作 A

　　15.消瘦、新鮮血便 D

　　16.左下腹疼痛，粘液膿血便，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性 C

　　17.無痛性便后肛門滴血，鮮紅色

　　E

　　參考答案

　　1.A 2.A 3.E 4.E 5.B 6.E 7.D 8.E 9.C 10.B 11.C 12.B 13.C 14.A 15.D 16.C 17.E