潰瘍性結(jié)腸炎

　　一、A1型題

　　1 目前認(rèn)為，下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的主要發(fā)病因素：

　　A 腸道感染

　　B 體液免疫異常

　　C 細(xì)胞免疫異常

　　D 遺傳因素

　　E 飲食中的亞硝胺類物質(zhì)

　　2. 潰瘍性結(jié)腸炎的多發(fā)部位是：

　　A 食管

　　B 空腸上段

　　C 回腸下段

　　D 回盲部

　　E 直乙狀結(jié)腸

　　3.潰瘍性結(jié)腸炎的病變主要累及結(jié)腸的：

　　A 粘膜層

　　B 粘膜層和粘膜肌層

　　C 粘膜層和粘膜下層

　　D 粘膜層、粘膜下層和肌層

　　E 大腸全層

　　4.潰瘍性結(jié)腸炎主要的消化道癥狀是:

　　A 營養(yǎng)不良

　　B 食欲不振、嘔吐

　　C 腹痛、腹部包塊

　　D 腹痛、便秘

　　E 腹痛、粘液膿血樣大便

　　5.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)是：

　　A 腹痛-便意-便后緩解

　　B 進(jìn)餐-腹痛-排便

　　C 排便-腹痛

　　D 陣發(fā)性下腹部絞痛

　　E 臍周疼痛，與進(jìn)食有關(guān)

　　6.潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是：

　　A 營養(yǎng)不良

　　B 水電解質(zhì)平衡紊亂

　　C 中毒性巨結(jié)腸

　　D 內(nèi)瘺形成

　　E 便后滴血

　　7.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生急性中毒性巨結(jié)腸時(shí)，最嚴(yán)重的是：

　　A 回盲部

　　B 升結(jié)腸

　　C 橫結(jié)腸

　　D 降結(jié)腸

　　E 乙狀結(jié)腸

　　8.對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有診斷意義的病理改變是：

　　A 干酪樣肉芽腫

　　B 非干酪樣肉芽腫

　　C 隱窩膿腫

　　D 腸系膜淋巴結(jié)炎性腫大

　　E 全壁性炎癥

　　9.哪項(xiàng)檢查對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷有重要意義：

　　A 氣鋇雙重造影

　　B 結(jié)腸鏡+病理檢查

　　C 糞便常規(guī)+OB

　　D 糞病原學(xué)檢查

　　E 血沉和C反應(yīng)蛋白

　　10.潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病最主要的區(qū)別是：

　　A 腹痛情況

　　B 大便性狀和排便習(xí)慣

　　C 腹部包塊

　　D 病變受累的部位

　　E 組織學(xué)改變情況

　　11.潰瘍性結(jié)腸炎(輕度)治療首選：

　　A 口服抗菌素

　　B 氨基水楊酸制劑

　　C 糖皮質(zhì)激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 乳酸桿菌制劑

　　12.直腸型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：

　　A 口服甲硝唑

　　B 口服柳氮磺氨吡啶

　　C 口服強(qiáng)的松

　　D 5-氨基水楊酸，直腸給藥

　　E 口服5-氨基水楊酸

　　13.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：

　　A 大劑量抗菌素

　　B 大劑量柳氮磺氨吡啶

　　C 大劑量口服5-氨基水楊酸

　　D 大劑量糖皮質(zhì)激素

　　E 大劑量硫唑嘌呤

　　二、A2型題

　　14.女，36歲，反復(fù)粘液膿血便2年，大便培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：直腸、乙狀結(jié)腸粘膜充血水腫，散在淺潰瘍。治療首選：

　　A 甲硝唑

　　B 柳氮磺氨吡啶

　　C 糖皮質(zhì)激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 乳酸桿菌制劑

　　15.女，32歲，反復(fù)腹痛、粘液便4年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)左半結(jié)腸粘膜蟲血水腫，較多淺潰瘍及膿苔。治療后癥狀改善，自行停藥物，對(duì)判斷病情復(fù)發(fā)有幫助的是：

　　A 大便常規(guī)+OB

　　B 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

　　C 血沉加快

　　D 血清α2-球蛋白增加

　　E 血清白蛋白降低

　　16.男，49歲，潰瘍性結(jié)腸炎病史21年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：降結(jié)腸多發(fā)性息肉樣改變，腸腔較狹窄。病理提示：炎癥性息肉樣增生，部分上皮細(xì)胞重度不典型增生。下一步治療措施是：

　　A 大劑量柳氮磺氨吡啶

　　B 大劑量5-氨基水楊酸灌腸

　　C 大劑量糖皮質(zhì)激素

　　D 大劑量硫唑嘌呤

　　E 手術(shù)治療

　　17.女，40歲，反復(fù)排粘液便2年，曾確診潰瘍性結(jié)腸炎，不規(guī)則治療，近1月再發(fā)，日排便2～3次，入院時(shí)體溫36.5°C，脈搏72次/分，腹軟，左下腹輕壓痛。血沉15mm/h，血紅蛋白98g/L。根據(jù)病程經(jīng)過，分型是：

　　A 初發(fā)型

　　B 慢性復(fù)發(fā)型

　　C 慢性持續(xù)型

　　D 急性暴發(fā)型

　　E 急性復(fù)發(fā)型

　　三、A3型題

　　(18～22題共用題干)

　　男,37歲,反復(fù)腹瀉3年、加重5天,平時(shí)大便3～4次/日,偶有粘液膿血,曾經(jīng)結(jié)腸鏡檢查提示直乙狀結(jié)腸散在片狀的淺潰瘍。最近5天來，大便15～20次/日,便中較多鮮紅血液，發(fā)熱、食欲不振。體檢：T38.9℃,脈搏126次/min,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,以左中下腹部明顯,腸鳴音較弱。血紅蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

　　18.本病例最可能的診斷是:

　　A 阿米巴痢疾

　　B 細(xì)菌性痢疾

　　C 潰瘍性結(jié)腸炎

　　D 腸結(jié)核

　　E 結(jié)腸癌

　　19.根據(jù)上述表現(xiàn)，該病例的病情屬于：

　　A 輕度

　　B 中度

　　C 重度

　　D 暴發(fā)型

　　E 還無法判斷

　　20.目前可能存在的嚴(yán)重并發(fā)癥是:

　　A 結(jié)腸出血

　　B 結(jié)腸穿孔

　　C 中毒性巨結(jié)腸

　　D 腸梗阻

　　E 結(jié)腸癌變

　　21.首先應(yīng)該作哪項(xiàng)檢查:

　　A 腹部B超

　　B 鋇劑灌腸檢查

　　C 全胃腸道X線造影檢查

　　D 結(jié)腸鏡檢

　　E 腹部X線平片檢查

　　22.治療首選:

　　A 5-氨酸水楊酸口服

　　B 柳氮磺氨吡碇口服

　　C 阿托品

　　D 頭孢三代抗生素

　　E 糖皮質(zhì)激素

　　四、A4型題

　　(23～25題共用題干)

　　女，43歲，下腹痛、粘液膿血便3個(gè)月，有里急后重感，無發(fā)熱、消瘦。體檢：心肺無異常;腹軟，左下腹輕壓痛。

　　23.如果考慮潰瘍性結(jié)腸炎的診斷，特別需要注意詢問哪項(xiàng)病史：

　　A 午后低熱、盜汗史

　　B 不潔飲食史

　　C 疫水接觸史

　　D 預(yù)防接種史

　　E 家族史

　　24.還特別需要補(bǔ)充哪項(xiàng)體檢：

　　A 淺表淋巴

　　B 肝脾觸診

　　C 腹部包塊

　　D 腸鳴音

　　E 肛門指診

　　25.下一步做哪項(xiàng)檢查最有助于診斷:

　　A 血常規(guī)和血沉

　　B 大便常規(guī)

　　C 結(jié)腸鏡檢查

　　D 全胃腸道X線造影檢查

　　E 腹部B超檢查

　　五、B1型題

　　(26～28題共用備選答案)

　　A 柳氮磺氨吡啶

　　B 5-氨基水楊酸肛栓劑

　　C 糖皮質(zhì)激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 手術(shù)治療

　　26.潰瘍性結(jié)腸炎，直乙狀結(jié)腸型，輕度 B

　　27 潰瘍性結(jié)腸炎，重度 C

　　28.潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型，糖皮質(zhì)激素治療效果不穩(wěn)定 D

　　(29～31題共用備選答案)

　　A 結(jié)腸息肉樣改變

　　B 結(jié)腸燒瓶樣潰瘍

　　C 結(jié)腸裂隙狀潰瘍

　　D 結(jié)腸連續(xù)性淺潰瘍

　　E 結(jié)腸單個(gè)孤立性潰瘍

　　29.潰瘍性結(jié)腸炎 D

　　30.克羅恩病 C

　　31.阿米巴痢疾 B

　　參考答案

　　1.E2.E 3.C 4.E 5.A 6.C 7.C 8.C 9.B 10.E

　　11.B 12.D 13.D 14.B 15.D 16.E 17.B 18.C 19.C 20.C

　　21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.B 27.C 28.D 29.D 30.C 31.B