心內(nèi)膜炎

　　一、A1型題

　　1 急性感染性心內(nèi)膜炎的病因種哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 肺炎球菌

　　C 淋球菌

　　D 草綠色鏈球菌

　　E 流感嗜血桿菌

　　2 哪個(gè)不是亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病原微生物

　　A 草綠色鏈球菌

　　B 牛鏈球菌

　　C 腸球菌

　　D 表皮葡萄球菌

　　E 金黃色葡萄球菌

　　二、A3型題

　　(3～10題共用題干)

　　男性，47歲，有二尖瓣脫垂的病史，感冒20天后開始發(fā)熱，伴有畏冷.寒戰(zhàn).活動(dòng)后心悸.氣促，體檢，T 39℃ 心尖部可聞及4/6的粗糙的收縮期雜音。曾在院外用抗菌素治療好轉(zhuǎn)，但停藥后復(fù)發(fā)。

　　3.患者應(yīng)考慮診斷

　　A 上呼吸道感染

　　B 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　C 急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　D 急性心包炎

　　E 敗血癥

　　4.治療上應(yīng)該如何處理

　　A 用足量的抗菌素3天

　　B 用足量的抗菌素1周

　　C 用足量的抗菌素2周

　　D 用足量的抗菌素3周

　　E 用足量的抗菌素6周

　　5.病人入院后除了先用抗菌素之外還必須至少做

　　A 血培養(yǎng)1次

　　B 血培養(yǎng)2次

　　C 血培養(yǎng)3次

　　D 血培養(yǎng)4次

　　E 血培養(yǎng)5次

　　6 培養(yǎng)抽血的間隔最好是

　　A 10分鐘

　　B 20分鐘

　　C 30分鐘

　　D 60分鐘

　　E 120分鐘

　　7.超聲心動(dòng)圖檢查顯示，MR (+++)，二尖瓣上有贅生物，而且發(fā)熱治療好轉(zhuǎn)后再發(fā)，最好的治療應(yīng)該

　　A 繼續(xù)保守治療

　　B 立即換瓣手術(shù)

　　C 待沒有發(fā)熱時(shí)手術(shù)

　　D 更換抗菌素治療

　　E 以上都對(duì)

　　8.根據(jù)臨床表現(xiàn)，考慮感染的細(xì)菌可能是

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 肺炎球菌

　　C 淋球菌

　　D 草綠色鏈球菌

　　E 流感桿菌

　　9.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的診斷中最有價(jià)值的是

　　A 發(fā)熱

　　B 血培養(yǎng)

　　C 貧血

　　D 血尿

　　E 心臟雜音

　　10.為了提高血培養(yǎng)的陽性率，抽血至少應(yīng)該

　　A 1 ml

　　B 2 ml

　　C 5 ml

　　D 8 ml

　　E 10ml

　　(11～16題共用題干)

　　男性，38歲，有“風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”，發(fā)熱4周，查體，T 38℃，反復(fù)發(fā)作，治療效果欠佳，超聲心動(dòng)圖可見，主動(dòng)脈瓣上有贅生物。突然出現(xiàn)劇烈腹痛，查體，腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，聽診，腸鳴音消失。

　　11.該患者的診斷可能是，

　　A 急性腸梗阻

　　B 腸痙攣

　　C 闌尾炎

　　D 腸系膜動(dòng)脈栓塞

　　E 應(yīng)急性潰瘍

　　12.原因可能是

　　A 發(fā)熱

　　B 動(dòng)脈硬化

　　C 栓子脫落

　　D 細(xì)菌侵潤(rùn)

　　E 毒學(xué)癥

　　三、B1型題

　　A 瘀點(diǎn)

　　B 指甲下線狀出血

　　C Roth斑

　　D Osler結(jié)節(jié)

　　E Janeway損害

　　13.病程長(zhǎng)者 A

　　14.急性患者 E

　　15. 視網(wǎng)膜的病變 C

　　16. 發(fā)生在指墊 D

　　參考答案

　　1.D 2.E 3.B 4.E 5.C 6.D 7.B 8.D 9.B 10.E 11.D 12.C 13.A 14.E 15.C 16.D