心肌病

　　一、A1、A2型題

　　1.特異性心肌病是指

　　A 擴(kuò)張性心肌病

　　B 肥厚性心肌病

　　C 限制性心肌病

　　D 未分類(lèi)心肌病

　　E 以上都不是

　　2.患者，男性，35歲，反復(fù)心悸.活動(dòng)后氣促3年，查體，BP 120/70 mmHg，HR 90 次/分，律齊，超聲心動(dòng)圖提示， LVDd 6.9 cm，IVST 1.2 cm，LPWST 1.0 cm, EF 40%。根據(jù)臨床癥狀和檢查，該患者診斷為

　　A 擴(kuò)張性心肌病

　　B 肥厚性心肌病

　　C 限制性心肌病

　　D 右室性心肌病

　　E 缺血性心肌病

　　3.有關(guān)擴(kuò)張性心肌病的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

　　A 主要特征是左心室擴(kuò)大和收縮功能減退

　　B 伴有充血性心力衰竭

　　C 合并心律失常

　　D 病死率高

　　E 以心肌損害為主

　　4.診斷擴(kuò)張性心肌病時(shí)特異性最高的檢查是

　　A 胸部X線

　　B 心電圖

　　C 超聲心動(dòng)圖

　　D 左室造影

　　E 心肌活檢

　　5.在擴(kuò)張性心肌病診斷時(shí)，胸部X線和超聲心動(dòng)圖檢查哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 兩者都能顯示心臟的大小

　　B X線不能顯示心室運(yùn)動(dòng)減弱

　　C 超聲能顯示左室流出道增寬

　　D X線可顯示肺淤血

　　E 超聲心動(dòng)圖可顯示二尖瓣的情況

　　6.有關(guān)肥厚性心肌病的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

　　A 心肌非對(duì)呈型肥厚

　　B 舒張期順應(yīng)性減退

　　C 心室腔變小

　　D 心肌收縮力不會(huì)減低

　　E 可發(fā)生流出道梗阻

　　7.肥厚型心肌病于高血壓心肌肥厚的區(qū)別哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 兩者都有心肌細(xì)胞肥大

　　B 兩者都有心肌細(xì)胞排列紊亂

　　C 兩者都有非對(duì)呈型肥厚

　　D 兩者都有心及順應(yīng)性減退

　　E 兩者都與遺傳有關(guān)

　　8.患者，男性，50歲，心悸.胸悶，上一層樓即感氣喘，超聲心動(dòng)圖提示，室間隔厚度，2.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，SAM 征 (+)該換者最佳的治療是

　　A 美托洛爾

　　B 硫氮唑酮

　　C 維拉帕米

　　D 靜脈應(yīng)用多巴胺

　　E 室間隔心肌化學(xué)消融

　　9.左心室肥大的心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A V1呈R/S型

　　B II、III、aVF、aVL病理性Q波

　　C V4、V5病理性Q波

　　D RV5+SV1 >4.0 mV

　　E V5、V6 T波倒置

　　10.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，經(jīng)常合并暈厥，其發(fā)病機(jī)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 多在起立時(shí)發(fā)生

　　B Adams-Stokes綜合癥

　　C 心絞痛

　　D 流出道狹窄

　　E 心律失常

　　11.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，聽(tīng)診是不能聽(tīng)到

　　A 胸骨左緣3、4肋間能聽(tīng)到噴射樣收縮期雜音

　　B 第三心音

　　C 第四心音

　　D 心尖部收縮期雜音

　　E 雜音隨體位改變

　　12.下列哪項(xiàng)不能增強(qiáng)肥厚梗阻型心肌病人的收縮期雜音

　　A Valsava 動(dòng)作

　　B 含服硝酸甘油

　　C 運(yùn)動(dòng)

　　D 屏氣

　　E β受體阻滯劑

　　13.安裝永久心臟器搏器可以改善肥厚梗阻型心肌病人的梗阻，機(jī)理是

　　A 避免發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩

　　B 右室先收縮

　　C 改善心功能

　　D 馳緩肥厚的心肌

　　E 減輕左心室的前負(fù)荷

　　14.早期診斷病毒性心肌炎，應(yīng)該查相應(yīng)病毒的

　　A 1周內(nèi) Ig G

　　B 1周內(nèi) Ig M

　　C 2周內(nèi) Ig G

　　D 2周內(nèi) Ig M

　　E 3周內(nèi)IgM

　　15.下列關(guān)于急性病毒性心肌炎的描述正確的是

　　A 有感冒的病史，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速即可診斷

　　B 有感冒的病史，出現(xiàn)室性早搏即可診斷

　　C 有感冒的病史，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯即可診斷

　　D 有感冒的病史，出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律即可診斷

　　E 有感冒的病史，出現(xiàn)心肌酶學(xué)升高即可診斷

　　16.急性病毒性心肌炎和急性心肌梗塞的酶學(xué)變化的最大差異是

　　A 心肌炎時(shí)，升高出現(xiàn)早

　　B 心肌梗塞時(shí)， 酶學(xué)升高出現(xiàn)早

　　C 心肌炎時(shí)， 酶學(xué)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　D 心肌梗塞時(shí)，酶學(xué)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　E 兩者無(wú)差別

　　二、A3型題

　　(17～19題共用題干)

　　男性，30歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖上提示，II、III、aVF、aVL導(dǎo)聯(lián)上游病理性Q波。既往體健，是短跑運(yùn)動(dòng)員。

　　17.下列哪項(xiàng)描述是正確的

　　A 體檢結(jié)論正常

　　B 體檢異常，但不能確定，隨訪

　　C 應(yīng)考慮肥厚性心肌病的可能

　　D 應(yīng)考慮高血壓性心臟病

　　E 陳舊性下壁心肌梗塞

　　18.考慮異常，應(yīng)該進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查

　　A 心電圖動(dòng)態(tài)觀察

　　B 超聲心動(dòng)圖

　　C 左室造影

　　D 冠脈造影

　　E 心肌酶學(xué)

　　19.該換者有兄弟姐妹4人，其中大哥在40歲時(shí)突然死亡，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的。

　　A 該患者能結(jié)婚但最好不生育

　　B 兄弟姐妹都應(yīng)該來(lái)醫(yī)院檢查

　　C 該患者也有可能猝死

　　D 肥厚型心肌病不是型染色體遺傳，因此可以生育

　　E 應(yīng)排除冠心病

　　(20～23題共用題干)

　　男性，68歲，心悸.胸悶.胸痛2周，既往無(wú)高血壓病史，查體;BP 130/50 mmHg，心率 55次/分，律齊，胸骨左緣，可聞既4/6級(jí)收縮期噴射樣雜音，超聲心動(dòng)圖顯示，室間隔厚度為2.0 cm，后壁厚度為1.0 cm，SAM 征(+)

　　20.該患者診斷為

　　A 擴(kuò)張型心肌病

　　B 肥厚型心肌病

　　C 肥厚梗阻型心肌病

　　D 心絞痛

　　E 冠心病

　　21.該患者治療上哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 美托洛爾

　　B 硫氮唑酮

　　C 維拉帕米

　　D 輔酶Q10

　　E 硝酸甘油

　　22.如果該患者出現(xiàn)II度II型房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)該如何處理

　　A 保守治療

　　B 臨時(shí)心臟起搏

　　C 安裝永久心臟起搏器

　　D 小劑量皮質(zhì)激素

　　E 大劑量皮質(zhì)激素

　　23.為了進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A 心肌核素顯像

　　B 冠脈造影

　　C 左室造影

　　D 心肌活檢

　　E 胸部X線

　　(24～27題共用題干)

　　男性，55歲，有高血壓病史10年，超聲心動(dòng)圖提示，室間隔厚度，1.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，左室舒張期內(nèi)經(jīng) 5.8 cm

　　24.該患者診斷哪項(xiàng)是正確的

　　A 肥厚型心肌病

　　B 高血壓病

　　C 高血壓型心臟病

　　D 高血壓病并肥厚型心肌病

　　E 高血壓病并擴(kuò)張型心肌病

　　25.如果，該患者出現(xiàn)胸痛，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 因?yàn)槭议g隔肥厚，不能用硝酸甘油

　　B 硝酸甘油應(yīng)用不受限制

　　C 可以合用β受體阻滯劑

　　D 可以合用硫氮唑酮

　　E 可以合用維拉帕米

　　26 患者胸痛最可能的原因是

　　A 心肌肥厚

　　B 高血壓

　　C 心力衰竭

　　D 冠心病

　　E 以上都不是

　　(28～29題共用題干)

　　男性，35歲，心悸2周，2周前有淋雨史，無(wú)活動(dòng)后氣喘，查體， HR 120 次/分，有頻發(fā)的早搏，心電圖提示，頻發(fā)室性早搏，超聲心動(dòng)圖，

　　心臟大小正常，EF 68%。

　　28該患者診斷最合適的是

　　A 急性病毒型心肌炎

　　B 心律失常

　　C 心功能不全

　　D 上呼吸道感染

　　E 風(fēng)濕性心臟炎

　　29最佳的治療方案是

　　A β受體阻滯劑

　　B 臥床休息

　　C 靜脈應(yīng)用心肌營(yíng)養(yǎng)藥

　　D 洋地黃

　　E 胺碘酮

　　(30～33題共用題干)30-29共用題干

　　男性，20歲，3周前感冒，上班時(shí)突然暈倒人事不省，120急救車(chē)5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，體檢，血壓、心率測(cè)不到。

　　30此時(shí)應(yīng)首先考慮

　　A 靜脈注射腎上腺素

　　B 進(jìn)行心外按壓

　　C 心電除顫

　　D 氣管插管

　　E 人工呼吸

　　31經(jīng)除顫后，病人立即蘇醒，此時(shí)最可能的診斷是

　　A 急性病毒性心肌炎引起室顫

　　B 血管迷走性暈厥

　　C 心功能不全

　　D 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥

　　E 三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　32為了預(yù)防再次室顫的發(fā)生，急診入院后，應(yīng)采取的治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 臥床，吸氧

　　B 靜脈心肌營(yíng)養(yǎng)

　　C 靜脈利多卡因維持

　　D 安裝臨時(shí)心臟起搏器

　　E 靜脈應(yīng)用胺碘酮

　　33如果該患者入院后出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)該考慮

　　A 安裝永久心臟起搏器

　　B 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　C 不做特殊處理

　　D 靜脈應(yīng)用硝普鈉

　　E 靜脈應(yīng)用利尿劑

　　(34～35題共用題干)

　　男性，34歲，反復(fù)氣喘5年，5年前有病毒性心肌炎史，目前稍動(dòng)就喘，不能平臥，查體，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖顯示，左心室舒張氣內(nèi)經(jīng)8.9 cm，EF 20%。

　　34該患者應(yīng)診斷為

　　A 病毒性心肌炎慢性期

　　B 病毒性心肌炎

　　C 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

　　D 擴(kuò)張性心肌病

　　E 冠心病

　　35該患者的最佳處理是

　　A 應(yīng)用洋地黃

　　B 應(yīng)用β受體阻滯劑

　　C 利尿劑

　　D 血管緊張速轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　E 心臟移植