二、[共25分,共25題]串5選1 (每組>2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案)

　　女，24歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。體查：唇稍發(fā)紺，呼吸促，雙肺滿布干性啰音，心率90次/分，律齊。過去曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。

　　27、下列診斷哪項(xiàng)可能性最大?

　　A: 過敏性休克

　　B: 支氣管哮喘

　　C: 喘息性支氣管炎

　　D: 左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難

　　E: 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　答案解析：

　　28、用下列哪種藥物治療最合適?

　　A: 毛花苷丙

　　B: 呋塞米

　　C: 沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　D: 阿托品

　　E: 嗎啡

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　29、經(jīng)處理后仍無明顯緩解，且持續(xù)發(fā)作約2天多�；颊叱霈F(xiàn)端坐呼吸、奇脈、PaO255mmHg，對(duì)于患者急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度的分級(jí)考慮最可能為下列哪種?

　　A: 輕度發(fā)作

　　B: 中度發(fā)作

　　C: 重度

　　D: 危重

　　E: 資料不足，無法判斷

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　30、下列哪項(xiàng)處理不適當(dāng)?

　　A: 氧療

　　B: 氨茶堿+激素靜脈滴注

　　C: 立即靜脈注射毛花苷丙

　　D: 排痰保持氣道通暢

　　E: 糾正酸堿失衡

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　31、患者病情持續(xù)2天后，血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.31，PaCO255mmHg，HCO3-22mmol/L，可能出現(xiàn)下列哪種酸堿失衡：

　　A: 呼吸性堿中毒

　　B: 呼吸性酸中毒

　　C: 代謝性酸中毒

　　D: 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　E: 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答案解析：

　　患者，女，30歲。早飽、腹脹不適1年，伴惡心，無嘔吐、發(fā)熱、消瘦、黑便等。血尿糞常規(guī)、肝腎功能、血糖均正常，體檢無陽(yáng)性體征。胃電圖提示餐前胃電節(jié)律正常，餐后胃電節(jié)律偏緩，5小時(shí)胃排空10%。

　　32、最可能的診斷：

　　A: 腸易激綜合征

　　B: 功能性消化不良

　　C: 功能性腹脹

　　D: 消化性潰瘍

　　E: 早期糖尿病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　答案解析：

　　33、為進(jìn)一步明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查：

　　A: 胃鏡

　　B: 核素胃排空試驗(yàn)

　　C: 鋇餐X線檢查

　　D: 血清CEA

　　E: 血沉

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　答案解析：

　　34、如胃鏡檢查陰性，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療：

　　A: 奧美拉唑

　　B: 替普瑞酮

　　C: 莫沙比利或多潘立酮

　　D: 瑞巴派特

　　E: 胃電起搏

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　患者，男，37歲，肝硬化，既往無腎病史。近一周腹脹加重，尿量明顯減少(200～400ml/d)，雙下肢水腫加重，血生化：BUN12.5mmol/L，Gr196.1μmol/L

　　35、你認(rèn)為最可能的診斷為：

　　A: 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　B: 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

　　C: 肝硬化惡變

　　D: 肝硬化并肝腎綜合征

　　E: 腎小球腎炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答案解析：

　　36、下一步的最重要檢查是：

　　A: 雙腎彩色超聲

　　B: 腹水檢查

　　C: 血鈉和尿鈉濃度檢測(cè)

　　D: 尿常規(guī)

　　E: 肝膽脾超聲

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　37、最主要的治療措施是：

　　A: 白蛋白擴(kuò)容后利尿

　　B: 限制水鈉的攝入

　　C: 加大利尿劑的劑量

　　D: 腹腔穿刺大量放腹水

　　E: 多巴胺擴(kuò)張腎血管

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　答案解析：

　　女性，65歲，乏力、多尿1年，有慢性腎盂腎炎史20余年，查血鉀2.7mmol/L，血氯130mmol/L，血pH值下降，尿pH7.0。

　　38、你認(rèn)為最可能的診斷是：

　　A: Ⅰ型RTA

　　B: Ⅱ型RTA

　　C: Ⅲ型RTA

　　D: Ⅳ型RTA

　　E: Fanconi綜合征

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　答案解析：

　　39、需要補(bǔ)充哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)協(xié)助診斷有意義：

　　A: 血鈣及血磷

　　B: 尿液可滴定酸、NH4+

　　C: AG

　　D: 尿比重

　　E: 以上都是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　答案解析：

　　40、下列哪項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)明確診斷無意義：

　　A: 中性磷酸鹽試驗(yàn)

　　B: 呋塞米試驗(yàn)

　　C: 碳酸氫鹽重吸收試驗(yàn)

　　D: 氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)

　　E: 尿與二氧化碳分壓比值測(cè)定

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　41、對(duì)該患者下列哪項(xiàng)治療措施無益：

　　A: 去除病因

　　B: 補(bǔ)充枸櫞酸合劑

　　C: 補(bǔ)充枸櫞酸鉀

　　D: 口服氟氫可的松

　　E: 必要時(shí)服用鈣劑及骨化三醇

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答案解析：

　　患者，女，24歲，顏面及雙下肢反復(fù)水腫兩月余。查尿PRO4+，RBC3+，SG1.030;血白蛋白23g/L;腎功能正常。

　　42、最可能診斷：

　　A: 腎病綜合征

　　B: 急性腎小球腎炎

　　C: 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　D: 慢性腎小球腎炎

　　E: 泌尿系感染

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　答案解析：

　　43、患者突然出現(xiàn)左側(cè)腰痛，肉眼血尿，尿量減少，考慮最可能的診斷是：

　　A: 腎動(dòng)脈狹窄

　　B: 腎動(dòng)脈栓塞

　　C: 腎靜脈血栓形成

　　D: 腎動(dòng)脈血栓形成

　　E: 泌尿系感染

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　44、若B超提示左腎靜脈血栓形成，應(yīng)采用的治療措施是：

　　A: 利尿

　　B: 抗感染

　　C: 溶栓及抗凝

　　D: 護(hù)腎排毒

　　E: 血液透析

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　男，18歲，自幼有出血傾向。出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血小板150×109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。父親也有類似病史。

　　45、考慮的診斷是：

　　A: 血友病

　　B: 血管性血友病

　　C: 過敏性紫癜

　　D: 維生素K缺乏

　　E: 遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　答案解析：

　　46、診斷需要檢測(cè)：

　　A: vWF抗原測(cè)定

　　B: 3P試驗(yàn)

　　C: 蛋白C測(cè)定

　　D: 組織因子測(cè)定

　　E: 血漿黏度測(cè)定

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　答案解析：

　　47、治療考慮選：

　　A: 補(bǔ)充維生素K

　　B: 口服阿司匹林

　　C: 輸血小板糾正血小板功能

　　D: 輸全血

　　E: 輸冷沉淀物

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　答案解析：

　　男，70歲，1年前有腦卒中史，體檢發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝變淺。伸舌舌尖偏向右側(cè)，右上肢肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抬離床面，右下肢肢體能抬離床面，但不能抗阻力。

　　48、右側(cè)鼻唇溝變淺提示

　　A: 右側(cè)面神經(jīng)周圍性損害

　　B: 左側(cè)面神經(jīng)周圍性損害

　　C: 右側(cè)面神經(jīng)中樞性損害

　　D: 左側(cè)面神經(jīng)中樞性損害

　　E: 左側(cè)三叉神經(jīng)損害

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　49、伸舌舌尖偏向右側(cè)提示

　　A: 雙側(cè)舌下神經(jīng)麻痹

　　B: 右側(cè)舌下神經(jīng)麻痹

　　C: 左側(cè)舌下神經(jīng)麻痹

　　D: 右側(cè)舌咽神經(jīng)受損

　　E: 左側(cè)舌咽神經(jīng)受損

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　答案解析：

　　50、右上肢肢體在床面上能水平移動(dòng)提示

　　A: 肌力0級(jí)

　　B: 肌力1級(jí)

　　C: 肌力2級(jí)

　　D: 肌力3級(jí)

　　E: 肌力4級(jí)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答案解析：

　　51、右下肢肢體能抬離床面，但不能抗阻力提示

　　A: 肌力0級(jí)

　　B: 肌力1級(jí)

　　C: 肌力2級(jí)

　　D: 肌力3級(jí)

　　E: 肌力4級(jí)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答案解析：