21.患者，男，50歲。每日吸煙20支已多年。近來經(jīng)常咳嗽，痰中有血絲，1周前突感呼吸困難。X線透視見右側(cè)胸腔大片繳密陰影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。應(yīng)首先考慮的是

　　A.結(jié)核性胸膜炎

　　B.大葉性肺炎并發(fā)胸膜腔積膿

　　C.肺癌轉(zhuǎn)移至胸膜

　　D.肺癌并發(fā)肺膿腫

　　E.肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌壓迫胸導(dǎo)管

　　答案：D

　　大綱內(nèi)容：第二單元 呼吸系統(tǒng)疾病 細(xì)目五：原發(fā)性支氣管肺癌 要點(diǎn)：早期診斷及鑒別診斷

　　考察點(diǎn)：原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)、合并癥

　　難易程度：★★

　　22.患者，男，50歲。慢性支氣管炎病史5年，近2—3個月咳嗽加重，痰中持續(xù)帶血，伴胸悶，氣急，胸痛。X線檢查見肺門陰影增大。應(yīng)首先考慮的是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.原發(fā)性支氣管肺癌

　　C.肺炎

　　D.肺結(jié)核

　　E.肺膿腫

　　答案：B

　　大綱內(nèi)容：第二單元 呼吸系統(tǒng)疾病 細(xì)目五：原發(fā)性支氣管肺癌 要點(diǎn)：早期診斷及鑒別診斷

　　考察點(diǎn)：原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)

　　難易程度：★

　　23.患者，女，40歲。風(fēng)心病5年，近半月來胃納差，惡心，嘔吐，肝區(qū)疼痛，尿少。查體：頸靜脈怒張，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，肝肋下2cm。應(yīng)首先考慮的是

　　A.肝炎

　　B.右心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D.肝硬化

　　E.全心衰竭

　　答案：B

　　大綱內(nèi)容：第三單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細(xì)目一：慢性心功能不全 要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：慢性心功能不全(左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭)的典型臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★

　　24.患者，女，40歲。3年前發(fā)現(xiàn)患有風(fēng)濕性心臟病，近半年來，體力活動明顯受限，輕度活動即出現(xiàn)心悸，氣短。其心功能為

　　A.1級

　　B.2級

　　C.3級

　　D.4級

　　E.以上均非

　　答案：C

　　大綱內(nèi)容：第三單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細(xì)目一：慢性心功能不全 要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：慢性心功能不全的心功能分級

　　難易程度：★

　　25.患者，女，30歲。心悸，氣促2個月，咯粉紅色泡沫痰。查體：面頰暗紅，口唇紫紺，雙肺底聞及濕羅音，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，下肢浮腫。其診斷是

　　A.肺源性心臟病

　　B.冠心病

　　C.二尖瓣狹窄，心功能不全

　　D.高血壓心臟病

　　E.心包積液

　　答案：A

　　大綱內(nèi)容：第三單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細(xì)目一：慢性心功能不全 要點(diǎn)：診斷及鑒別診斷

　　考察點(diǎn)：慢性心功能不全的診斷及鑒別診斷

　　難易程度：★

　　26.患者，女，30歲。心悸，氣促2個月，咯粉紅色泡沫痰。檢查：面頰暗紅，口唇紫紺，聽診聞及雙肺底濕羅音，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。其診斷是

　　A.肺源性心臟病

　　B.冠心病

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.高血壓性心臟病

　　E.心包積液

　　答案：C

　　大綱內(nèi)容：第三單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細(xì)目四：風(fēng)濕性心臟病 ; 要點(diǎn)：左房室瓣及主動脈瓣病變的臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：左房室瓣及主動脈瓣病變的臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★

　　27.患者，男，26歲。心悸，氣促1年。查體：兩頰暗紅，頸靜脈明顯怒張，下肢浮腫，心濁音界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，月干右肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性。應(yīng)首先考慮的是

　　A.二尖瓣狹窄并發(fā)右心衰竭

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全后期所致右心衰竭

　　C.主動脈瓣狹窄并發(fā)左心衰竭

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全并發(fā)左心衰竭

　　E.肺源性心臟病致右心衰竭

　　答案：A

　　大綱內(nèi)容：第三單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細(xì)目四：風(fēng)濕性心臟病 ; 要點(diǎn)：左房室瓣及主動脈瓣病變的臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：左房室瓣及主動脈瓣病變的臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★

　　28.患者，男，28歲。上腹部灼痛1年，饑餓時加重，進(jìn)食后可緩解，伴泛酸。查體：上腹部稍偏右有壓痛。應(yīng)首先考慮的是

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性膽囊炎

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.胰腺炎

　　E.胃癌

　　答案：C

　　大綱內(nèi)容：第四單元 消化系統(tǒng)疾病 細(xì)目二：消化性潰瘍 要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

　　考察點(diǎn)：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

　　難易程度：★

　　29.患者，男，30歲。十二指腸潰瘍史5年。今日突然嘔血伴休克。應(yīng)首先采取的搶救措施是

　　A.補(bǔ)充血容量

　　B.口服去甲腎上腺素水

　　C.靜脈滴注止血敏

　　D.靜滴甲氰咪呱

　　E.冰水洗胃

　　答案：A

　　大綱內(nèi)容：第四單元 消化系統(tǒng)疾病 細(xì)目二：消化性潰瘍 要點(diǎn)：治療及上消化道大出血的處理

　　考察點(diǎn)：上消化道大出血的處理

　　難易程度：★

　　30.患者，男，60歲。上腹痛，食欲減退，持續(xù)黑便1月余。查體：上腹觸及腫塊。應(yīng)首先考慮的是

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.慢性萎縮性胃炎

　　D.胃原發(fā)性淋巴瘤

　　E.食管癌

　　答案：A

　　大綱內(nèi)容：第四單元 消化系統(tǒng)疾病 細(xì)目三：胃癌 ; 要點(diǎn)：病理及臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：胃癌的臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★

　　31.患者，男，45歲。因突然嘔血人院。10年前患乙肝，因肝功能損害曾多次住院治療。近感腹脹，乏力。查體：脾腫大，腹水。應(yīng)首先考慮的是

　　A.肺結(jié)核慢性空洞咯血

　　B.胃潰瘍出血

　　C.急性支氣管炎出血

　　D.肝硬化，食管下端靜脈叢破裂出血

　　E.十二指腸潰瘍出血

　　答案：D

　　大綱內(nèi)容：第四單元 消化系統(tǒng)疾病 細(xì)目四：肝硬化 要點(diǎn)：診斷及鑒別診斷，常見并發(fā)癥及其治療原則

　　考察點(diǎn)：肝硬化的診斷和常見并發(fā)癥

　　難易程度：★

　　32.患者，男，40歲。乙肝病史6年，近半月肝區(qū)持續(xù)性疼痛，胃納差，黃疸，消瘦。查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，表面不平，壓痛。應(yīng)首先考慮的是

　　A.慢性肝炎

　　B.肝膿腫

　　C.肝硬化

　　D.繼發(fā)性肝癌

　　E.原發(fā)性肝癌

　　答案：E

　　大綱內(nèi)容：第四單元 消化系統(tǒng)疾病 細(xì)目五：原發(fā)性肝癌 要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)、早期診斷及鑒別診斷

　　考察點(diǎn)：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、早期診斷及鑒別診斷

　　難易程度：★

　　33.患者，男，24歲。暴食后突然上腹劇痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱。檢查：腹部較軟，

　　上腹壓痛，血清淀粉酶增高。其診斷是

　　A.急性胃腸炎

　　B.消化性潰瘍急性穿孔

　　C.膽囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.心肌梗死

　　答案：D

　　大綱內(nèi)容：第四單元 消化系統(tǒng)疾病 細(xì)目六：急性胰腺炎 ; 要點(diǎn)：病因、臨床表現(xiàn)及分型

　　考察點(diǎn)：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★

　　34.患者，女，30歲。尿頻、尿痛2天。檢查：體溫38°C，右腎區(qū)叩擊痛，尿蛋白(±)，尿中紅細(xì)胞2-4/HP，白細(xì)胞20—30/HP。應(yīng)首先考慮的是

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎炎

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.尿道綜合征

　　E.右腎結(jié)石

　　答案：C

　　大綱內(nèi)容：第五單元 泌尿系統(tǒng)疾病 細(xì)目二：尿路感染 要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

　　考察點(diǎn)：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

　　難易程度：★

　　35.患者，女，30歲。近兩年間斷發(fā)生尿路刺激癥狀，不發(fā)熱，尿檢查有白細(xì)胞和白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。其診斷是

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.慢性腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.急性膀胱炎

　　E.腎結(jié)核

　　答案：C

　　大綱內(nèi)容：第五單元 泌尿系統(tǒng)疾病 細(xì)目二：尿路感染 要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

　　考察點(diǎn)：慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

　　難易程度：★

　　36.患者，女，26歲，已婚。突發(fā)尿痛、尿頻、尿急，腹痛半天。檢查：腎區(qū)無叩擊痛，尿中白細(xì)胞(++)，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為大腸桿菌。其診斷是

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.腎結(jié)核

　　C.急性膀胱炎

　　D.腎結(jié)石

　　E.慢性腎炎

　　答案：C

　　大綱內(nèi)容：第五單元 泌尿系統(tǒng)疾病 細(xì)目二：尿路感染 要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

　　考察點(diǎn)：急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

　　難易程度：★

　　37.患者，女，20歲。四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫斑1年。檢查：肝、脾不大，輕度貧血，血小板60×109/L，骨髓顆粒型巨核細(xì)胞比例增加。其診斷是

　　A.急性白血病

　　B.再生障礙性貧血

　　C.脾功能亢進(jìn)

　　D.過敏性紫癜

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　答案：E

　　大綱內(nèi)容：第六單元 血液系統(tǒng)疾病 細(xì)目三：特發(fā)性血小板減少性紫癜 要點(diǎn)：臨床分型、診斷及鑒別診斷

　　考察點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

　　難易程度：★★

　　38.患者，男，45歲。肥胖體形，無癥狀，健康查體時發(fā)現(xiàn)尿糖陽性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量減低。其診斷是

　　A.Ⅱ型糖尿病

　　B.I型糖尿病

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.腎炎

　　E.腎病

　　答案：A

　　大綱內(nèi)容：第七單元 代謝及內(nèi)分泌疾病 細(xì)目二：糖尿病 要點(diǎn)：病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：糖尿病的臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★

　　39.患者，女，30歲。半小時前家人發(fā)現(xiàn)其神志不清。既往無特殊病史。檢查發(fā)現(xiàn)嘔吐物有大蒜味，雙側(cè)瞳孔明顯縮小。應(yīng)首先考慮的是

　　A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　B.阿托品中毒

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.尿毒癥

　　E.肝昏迷

　　答案：A

　　大綱內(nèi)容：第九單元 急性中毒 細(xì)目二：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)及診斷

　　考察點(diǎn)：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及診斷

　　難易程度：★

　　B1型題 A.呼吸困難

　　B.咳嗽

　　C.咯血

　　D.下垂性凹陷性水腫

　　E，紫紺

　　40.左心衰竭時最早出現(xiàn)和最重要的癥狀是

　　答案：A

　　大綱內(nèi)容：第三單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細(xì)目一：慢性心功能不全 要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：慢性心功能不全各自最典型最重要的臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★ 41.右心衰竭時典型的體征是

　　答案：D

　　大綱內(nèi)容：第三單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細(xì)目一：慢性心功能不全 要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：慢性心功能不全各自最典型最重要的臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★

　　A.呼吸道感染

　　B.心力衰竭

　　C.心律不齊

　　D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　E.栓塞

　　42.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴房顫最易出現(xiàn)

　　答案：E

　　大綱內(nèi)容：第三單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細(xì)目四：風(fēng)濕性心臟病 要點(diǎn)：左房室瓣及主動脈瓣病變的臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：左房室瓣及主動脈瓣病變的臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★ 43.風(fēng)心病最常見的并發(fā)癥是

　　答案：B

　　大綱內(nèi)容：第三單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細(xì)目四：風(fēng)濕性心臟病 要點(diǎn)：診斷及并發(fā)癥

　　考察點(diǎn)：風(fēng)心病最常見的并發(fā)癥

　　難易程度：★ A.進(jìn)行性貧血

　　B.皮膚、鼻腔等處發(fā)生壞死性潰瘍

　　C.皮膚、粘膜出血

　　D.頻繁性嘔吐

　　E.胸骨壓痛

　　44.血小板減少可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　答案：C

　　大綱內(nèi)容：第六單元 血液系統(tǒng)疾病 細(xì)目三：特發(fā)性血小板減少性紫癜 要點(diǎn)：病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)

　　考察點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★ 45.粒細(xì)胞缺乏癥可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　答案：B

　　大綱內(nèi)容：

　　考察點(diǎn)：粒細(xì)胞缺乏癥的臨床表現(xiàn)

　　難易程度：★★★