一、A1和A2型題

　　1.造成Cushing病的皮質(zhì)激素增多最主要的原因是：

　　A 下丘腦分泌CRH增多

　　B 垂體ACTH分泌增多

　　C 垂體外的腫瘤分泌ACTH增多

　　D 腎上腺自主分泌皮質(zhì)激素

　　E 醫(yī)源性皮質(zhì)激素過量

　　2.Cushing綜合征最常見的病因是：

　　A 垂體ACTH細(xì)胞增生

　　B 垂體ACTH瘤

　　C 異位ACTH分泌綜合征

　　D 腎上腺腺瘤

　　E 大結(jié)節(jié)性巨大腎上腺瘤

　　3.不依賴ACTH的Cushing綜合征常見的病因是：

　　A 腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　B 腎上腺皮質(zhì)癌

　　C 異位ACTH分泌綜合征

　　D 不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)增生

　　E 不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)增生

　　4.Cushing綜合征常見的臨床表現(xiàn)向心性肥胖其發(fā)生機(jī)制是：

　　A 肌肉消耗，四肢顯得相對瘦小

　　B 肌肉、脂肪消耗，四肢顯得相對瘦小

　　C 脂肪分解，同時(shí)阻礙葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞，抑制脂肪合成

　　D 食欲亢進(jìn)，蛋白質(zhì)、脂肪合成增加堆積面，胸、腹、頸、背部所致

　　E 動員脂肪又促進(jìn)脂肪合成，使脂肪重新分布

　　5.對于Cushing綜合征的向心性肥胖，促進(jìn)脂肪合成的機(jī)制是：

　　A 大劑量皮質(zhì)激素動員脂肪分解造成脂代謝負(fù)平衡，機(jī)體代償性增加脂肪合成

　　B 食欲亢進(jìn)，脂肪合成增加

　　C 大劑量皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪合成

　　D 大劑量皮質(zhì)激素使血糖增高，興奮胰島素分泌而促進(jìn)脂肪合成

　　E 不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的結(jié)果

　　6.Cushing綜合征由于蛋白質(zhì)代謝障礙形成典型紫紋，最可能出現(xiàn)的部位是：

　　A 頸、上胸、腋窩

　　B 上胸、腋窩、腹下側(cè)

　　C 腹下側(cè)、臀部、手臂

　　D 腹下側(cè)、臀部、大腿

　　E 上胸、腹下側(cè)、大腿

　　7.Cushing綜合征的血液學(xué)改變是：

　　A 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、白細(xì)胞總數(shù)增加、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加

　　B 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、白細(xì)胞總數(shù)減少、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

　　C 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、白細(xì)胞總數(shù)增加、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

　　D 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、白細(xì)胞總數(shù)減少、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加

　　E 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、白細(xì)胞總數(shù)增加、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加

　　8.引起異位ACTH綜合征最常見的疾病是：

　　A 胰腺癌

　　B 胸腺癌

　　C 神經(jīng)母細(xì)胞瘤

　　D 支氣管類癌

　　E 肺癌

　　9.與異位ACTH綜合征的臨床特點(diǎn)不符的是：

　　A 肥胖和脂紋較少

　　B 有明顯的色素沉著

　　C B超或CT示雙側(cè)腎上腺腫瘤

　　D 血ACTH明顯升高

　　E 尿17-羥、17-酮類固醇增多

　　10.異位ACTH綜合征與腎上腺腺瘤引起的Cushing綜合征的臨床表現(xiàn)不一樣的是：

　　A 皮膚紫紋

　　B 向心性肥胖

　　C 女性病人男性化傾向

　　D 皮膚色素沉著

　　E 低血鉀

　　11.男性，30歲，因肥胖確診為Cushing病，BP130/90mmHg、血鉀3.8mmol/L。垂體CT檢查無明確腺瘤，可先采用的治療：方法是

　　A 口服賽庚啶或酮康唑

　　B 雙側(cè)腎上腺切除術(shù)

　　C 一側(cè)腎上腺大部分切除另一側(cè)全切除

　　D 垂體外照射治療

　　E 垂體部分切除

　　12.Addison病是指：

　　A 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　B 下丘腦病變引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)不足所致性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　C 垂體病變引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)不足所致性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　D 自身免疫等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致

　　E 自身免疫等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起糖皮質(zhì)激素分泌不足所致

　　13.女性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退最多見的病因是：

　　A 特發(fā)性腎上腺萎縮

　　B 腎上腺結(jié)核

　　C 腎上腺腫瘤

　　D 惡性腫瘤腎上腺浸潤破壞

　　E 腦垂體功能減退

　　14.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在大多數(shù)情況下表現(xiàn)為：

　　A 糖皮質(zhì)激素及鹽皮質(zhì)激素皆分泌不足

　　B 糖皮質(zhì)激素及性激素皆分泌不足

　　C 性激素及鹽皮質(zhì)激素皆分泌不足

　　D 糖皮質(zhì)激素分泌不足

　　E 鹽皮質(zhì)激素分泌不足

　　15.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)在原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別診斷中最具意義：

　　A 低血容量癥狀

　　B 排泄水負(fù)荷的能力減弱

　　C 消化道癥狀

　　D 低血糖癥狀

　　E 皮膚色素沉著

　　16.下列哪種表現(xiàn)不支持原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：

　　A 低血糖

　　B 低血壓

　　C 低食欲

　　D 低體力

　　E 皮膚色素減退

　　17.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥病人的血液學(xué)改變：

　　A 白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多

　　B 白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多

　　C 白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少

　　D 白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少

　　E 白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞不變，淋巴細(xì)胞相對減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少

　　18.下列哪一項(xiàng)檢查對鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義：

　　A 腎上腺CT

　　B 血漿皮質(zhì)醇節(jié)律

　　C 24h尿游離皮質(zhì)醇測定

　　D 24h尿17—羥、17—酮測定

　　E 基礎(chǔ)ACTH測定

　　19.男性，45歲。確診原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥2年，因停藥再次入院。行OGTT，典型的結(jié)果是：

　　A 糖尿病曲線

　　B 糖耐量減低

　　C 空腹高血糖、2小時(shí)低血糖

　　D 血糖曲線低平

　　E 空腹低血糖、2小時(shí)高血糖

　　20.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥少見的臨床表現(xiàn)是：

　　A 低血鉀

　　B 低血鈉

　　C 低血糖

　　D 低血壓

　　E 貧血

　　21.下列哪一項(xiàng)試驗(yàn)對鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義：

　　A 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　B 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　C ACTH試驗(yàn)

　　D CRH興奮試驗(yàn)

　　E 鈉負(fù)荷試驗(yàn)

　　22.男，42歲，近3年咳嗽、低熱、反復(fù)痰中帶血，乏力，皮膚變黑，血壓90/60mmHg，血鉀4.1mmol/L,血鈉124.5mmol/L，診斷的最可能病因是：

　　A 腎上腺皮質(zhì)增生

　　B 腎上腺皮質(zhì)癌

　　C 腎上腺萎縮

　　D 異位ACTH綜合征

　　E 腎上腺結(jié)核

　　23.女，42歲，近2年乏力、惡心、食欲差、皮膚變黑，血壓90/55mmHg，血鉀4.0mmol/L、血鈉122mmol/L，診斷的最可能病因是：

　　A 腎上腺皮質(zhì)增生

　　B 腎上腺皮質(zhì)癌

　　C 腎上腺萎縮

　　D 異位ACTH綜合征

　　E 腎上腺結(jié)核

　　24.對于特發(fā)性腎上腺萎縮所致的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療，以下敘述正確的是：

　　A 間斷用皮質(zhì)激素替代治療

　　B 間斷用皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時(shí)加量

　　C 用生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，終生恒定劑量服用

　　D 終生服用生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時(shí)加量

　　E 終生服用大于生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時(shí)加量

　　25.處理慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥基礎(chǔ)上發(fā)生的危象，下列哪項(xiàng)最佳：

　　A 輸血、膠體等擴(kuò)容+糖皮質(zhì)激素

　　B 輸注葡萄糖鹽水+糖皮質(zhì)激素

　　C 輸注生理鹽水+糖皮質(zhì)激素

　　D 輸注生理鹽水和糖+升壓藥物

　　E 升壓藥物+糖皮質(zhì)激素