二、A3和A4型題

　　(25～28題共用題干)

　　男，35歲。訴乏力1年，時(shí)有手足肢端麻木或搐搦，發(fā)作性軟癱4次。本次因四肢發(fā)作性軟癱就診。體檢：血壓170/110 mmHg，脈率90次/分，神志清楚，對(duì)答切題。下肢肌力Ⅱ級(jí)，上肢肌力Ⅲ級(jí)，無(wú)明顯肌萎縮。

　　25.可能性最大的診斷是：

　　A 甲狀腺功能亢進(jìn)伴周期性低鉀性麻痹

　　B 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C 甲狀旁腺功能減退

　　D 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　E 格林-巴利綜合征

　　26.經(jīng)檢測(cè)血鉀為2.6 mmol/L，血鈉為143mmol/L，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查：

　　A 腎素、血管緊張素Ⅱ測(cè)定

　　B 血兒茶酚胺測(cè)定

　　C 甲狀腺激素測(cè)定

　　D 甲狀旁腺激素和血鈣、磷測(cè)定

　　E 腎素、醛固酮測(cè)定

　　27.在未測(cè)定激素的情況下，選擇的試驗(yàn)是：

　　A 低鉀誘發(fā)試驗(yàn)

　　B 酚妥拉明試驗(yàn)

　　C 低鈉、高鈉試驗(yàn)

　　D 螺內(nèi)酯試驗(yàn)

　　E 動(dòng)態(tài)觀察血鉀、鈉、鈣、磷

　　28.經(jīng)上述檢查及CT定位后，擬手術(shù)治療，術(shù)前首先選擇下列哪類藥物：

　　A 鈣離子拮抗劑

　　B 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C 醛固酮拮抗劑

　　D β-受體阻滯劑

　　E α-受體阻滯劑

　　(29～34題共用題干)

　　男，45歲。因陣發(fā)性劇烈頭痛、心前區(qū)緊迫感發(fā)作3次入院。本次發(fā)作5分鐘即入院，訴發(fā)作時(shí)面色蒼白，心悸、大汗淋漓、惡心欲吐。入院測(cè)血壓200/130mmHg，心率128次/分，律不齊。

　　29.最可能的診斷是

　　A 胰島素瘤

　　B 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C 皮質(zhì)醇增多癥

　　D 惡性高血壓

　　E 腎性高血壓

　　30.如上述診斷確立，該類患者不大可能出現(xiàn)的消化道癥狀是：

　　A 腹瀉水樣便

　　B 腹脹

　　C 便秘

　　D 惡心

　　E 嘔吐

　　31.為明確診斷，可立即采取何種檢查：

　　A 血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定

　　B 大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)酚

　　C 冷壓試驗(yàn)

　　D 妥拉明抑制試驗(yàn)

　　E 胰升糖素刺激試驗(yàn)

　　32.第二日，檢測(cè)血壓為120/80 mmHg，為進(jìn)一步明確診斷將考慮的檢查是：

　　A 血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定,大、小劑量

　　B 血尿兒茶酚胺、尿香草基杏仁酸(VMA)測(cè)定

　　C 冷壓—--胰升糖素試驗(yàn)

　　D 酚妥拉明抑制試驗(yàn)

　　E 胰升糖素刺激試驗(yàn)

　　33.該病人要排除惡性腫瘤伴轉(zhuǎn)移的可能，最好的影像學(xué)檢查是：

　　A B超腎上腺及腹部

　　B CT或MRI腎上腺掃描

　　C 放射性核素(間碘芐胍)掃描

　　D 靜脈導(dǎo)管術(shù)測(cè)定腎上腺靜脈血兒茶酚胺

　　E 腎上腺造影

　　34.切除腫瘤后測(cè)血壓為65/30mmHg，應(yīng)立即采用下列哪種治療

　　A 皮質(zhì)類固醇

　　B 輸液擴(kuò)容

　　C 輸血或輸血漿

　　D α-腎上腺素能受體興奮劑

　　E β-腎上腺素能受體興奮劑

　　二、 B1 型題

　　(35～39題共用備選答案)

　　A 腎動(dòng)脈狹窄所致的高血壓

　　B 17-羥化酶缺陷

　　C 11-β羥化酶缺陷

　　D Liddle綜合征

　　E 醛固酮瘤

　　35.腎素、醛固酮均高

　　36.腎素低、醛固酮高

　　37.螺內(nèi)酯無(wú)效、氨苯喋啶治療有效

　　38.醛固酮低、性幼稚或假兩性畸形

　　39.醛固酮低、幼早熟或女性男性化

　　(40～41題共用備選答案)

　　A 陣發(fā)性高血壓

　　B 持續(xù)性高血壓

　　C 持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加重

　　D 低血壓、休克

　　E 高血壓與低血壓交替發(fā)生

　　40.嗜鉻細(xì)胞特征性表現(xiàn)

　　41.嗜鉻細(xì)胞瘤長(zhǎng)期過(guò)度分泌兒茶酚胺