一、A1型題

　　1.急性胃炎的發(fā)病與下列哪項無關(guān)：

　　A 葡萄球菌或大腸桿菌感染

　　B 急性腦梗塞

　　C 服氯化鉀溶液

　　D 高濃度酒精

　　E 遺傳

　　2. 應(yīng)激導(dǎo)致的急性胃粘膜病變的主要發(fā)病機制是:

　　A 粘膜血液供應(yīng)障礙

　　B 胃粘液分泌減少

　　C 膽汁反流增多

　　D 胃酸分泌增多

　　E 直接損傷作用

　　3.急性胃炎的發(fā)病機制與下列哪項無關(guān)：

　　A 胃粘膜屏障破壞

　　B 粘液分泌減少

　　C 前列腺素分泌減少

　　D 氧合酶活性增強

　　E 氫離子逆向彌散

　　4.急性胃炎時胃粘膜糜爛的特點是：

　　A 粘膜破損一般不穿過粘膜肌層

　　B 粘膜缺損超過粘膜肌層

　　C 粘膜缺損一般達到肌層

　　D 伴有固有腺體萎縮

　　E 伴有粘膜腸上皮化生

　　5.以下哪項不符合急性胃炎的病理改變：

　　A 胃粘膜充血水腫

　　B 胃粘膜出血

　　C 胃粘膜糜爛

　　D 病變局限于胃竇、胃體，也可以彌漫分布于全胃

　　E 常有粘膜腸上皮化生及固有腺體萎縮

　　6.以下哪項不是急性胃炎的臨床表現(xiàn)：

　　A 上腹痛

　　B 惡心、嘔吐

　　C 黃疸

　　D 伴有腹瀉

　　E 嘔血及黑便

　　7.急性糜爛性胃炎的確診依賴于：

　　A 病史和體征

　　B 急診鋇餐檢查

　　C 急診B超檢查

　　D 急診胃鏡檢查

　　E 胃液分析

　　8.關(guān)于急診胃鏡檢查的描述哪項不正確：

　　A 腐蝕性胃炎應(yīng)盡早行胃鏡檢查及胃鏡下治療

　　B 急性糜爛出血性胃炎一般應(yīng)在發(fā)病后24～48小時內(nèi)進行

　　C 檢查前應(yīng)先糾正休克，改善嚴重貧血

　　D 有助于消化道出血的鑒別診斷

　　E 胃粘膜可見多發(fā)糜爛、出血灶和粘膜水腫

　　9. 下列哪項治療措施一般對急性糜爛出血性胃炎無效：

　　A 去除病因

　　B 質(zhì)子泵抑制劑

　　C H2受體拮抗劑

　　D 胃粘膜保護劑

　　E 內(nèi)鏡下止血

　　10. 哪項不適合于嚴重應(yīng)激導(dǎo)致的急性糜爛出血性胃炎的治療：

　　A 去除應(yīng)激因素

　　B 奧美啦唑

　　C 前列腺素E1

　　D 法莫替丁

　　E 口服稀釋的去甲腎上腺素

　　二、A2型題

　　11.男性，23歲，服用“消炎痛”后出現(xiàn)中上腹悶痛不適，排黑便1次。既往無胃痛史。體檢：上腹部輕壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是：

　　A 急性胃炎

　　B 腐蝕性胃炎

　　C 消化性潰瘍

　　D 慢性胃炎急性發(fā)作

　　E 胃癌

　　12.女，65歲，突然失語、右側(cè)偏癱瘓、神智不清5小時，入院后嘔吐暗紅色胃內(nèi)容物1次，既往無胃病史。診斷考慮：

　　A 胃底賁門粘膜撕裂綜合征

　　B Curling潰瘍

　　C Cushing潰瘍

　　D 十二指腸潰瘍

　　E 胃癌

　　13. 男，34歲，飲酒后中上腹部悶痛不適，排柏油樣大便1次。為明確診斷，宜選擇哪項檢查

　　A 血常規(guī)檢查

　　B 大便常規(guī)和潛血試驗

　　C 鋇餐X線檢查

　　D 急診胃鏡檢查

　　E 插胃管，取胃液檢查

　　三、A3型題

　　(14～16題共用題干)

　　男，46歲，疲勞、飲酒后嘔吐暗紅色胃內(nèi)容物2次，伴頭暈。既往健康。體檢：脈搏97次/min，血壓80/68mmHg，中上腹部壓痛。

　　14. 首先應(yīng)該做的是：

　　A 詳細詢問病史和體格檢查

　　B 立即作大便常規(guī)和潛血試驗

　　C 立即作血常規(guī)檢查

　　D 立即建立靜脈輸液通路

　　E 立即輸血

　　15. 消化道出血最可能的原因是：

　　A 胃底賁門粘膜撕裂綜合征

　　B Curling潰瘍

　　C Cushing潰瘍

　　D 急性糜爛出血性胃炎

　　E 胃炎急性發(fā)作

　　16. 止血的主要措施是：

　　A 服稀釋的去甲腎上腺素

　　B 質(zhì)子泵抑制劑

　　C 前列腺素E1

　　D 止血環(huán)酸等止血藥物

　　E 急診胃鏡下止血

　　四、B1型題

　　(17～19題共用備選答案)

　　A 燒傷引起的胃粘膜應(yīng)激性損害

　　B 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的胃粘膜損害

　　C 非甾體類抗炎藥引起的胃粘膜損害

　　D 幽門螺桿菌引起的胃粘膜損害

　　E 膽汁反流引起的胃粘膜損害

　　17. Cushing潰瘍

　　18. Curling潰瘍

　　19. NSAIDs相關(guān)性胃病

　　(20～23題共用備選答案)

　　A 嘔血和/或黑糞為主要臨床表現(xiàn)

　　B 以腹瀉、嘔吐和腹痛為主要臨床表現(xiàn)，多合并腸炎

　　C 以右上腹痛、黃疸、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)

　　D 以全身敗血癥和急性腹膜炎癥為主要臨床表現(xiàn)

　　E 有吞服硝酸、硫酸、氫氧化鈉或砷等化學(xué)物質(zhì)

　　20. 急性應(yīng)激引起的急性胃炎

　　21. 急性感染毒引起的急性胃炎

　　22. 急性化膿性胃炎

　　23. 腐蝕性胃炎

　　參考答案

　　1. E 2. A 3. D 4. A 5. E 6. C 7. D 8. A 9. E 10. E

　　 11. D 12. C 13. D 14. D 15. D 16. B 17. B 18. A 19. C 20. A 21. B 22. D 23. E