四、A4型題

　　(40～43題共用題干)

　　男，34歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。查體：唇稍發(fā)紺，呼吸促，雙肺滿布干性羅音，心率100次/分，律齊，過(guò)去曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。

　　40.下列診斷哪項(xiàng)可能性最大?

　　A 過(guò)敏性休克

　　B 支氣管哮喘

　　C 喘息型支氣管炎

　　D 心源性哮喘

　　E 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

　　41.用下列哪種藥物治療最合適?

　　A 西地蘭

　　B 速尿

　　C 氨茶堿

　　D 阿托品

　　E 654-2

　　42.經(jīng)處理后仍無(wú)明顯緩解，且連續(xù)發(fā)作約1天多�？赡馨l(fā)生了下列哪種情況?

　　A 氣胸

　　B 重癥哮喘發(fā)作

　　C 過(guò)敏性肺炎

　　D 急性左心衰

　　E 縱隔氣腫

　　43.下列哪項(xiàng)處理不適當(dāng)?

　　A 氧療

　　B 氨茶堿+激素靜脈滴注

　　C 立即靜脈注射西地蘭

　　D 排痰保持氣道通暢

　　E 糾正酸堿失衡

　　(44～46題共用題干)

　　患者女性，28歲，產(chǎn)后1個(gè)月，血壓高，晨起床疊被后覺(jué)鼻癢，打噴嚏，繼之胸悶，呼吸不暢，去附近門診就醫(yī)。查體：雙肺有散在哮鳴音，心率110次/分。既往幼年有喘憋發(fā)作史。

　　44.根據(jù)此次發(fā)作情況，應(yīng)選擇的藥物是

　　A 氨茶堿、舒喘靈、噻哌酮

　　B 吸入0.75%異丙基腎上腺素氣霧

　　C 1‰腎上腺素1ml皮下注射

　　D 舒喘靈、心得安

　　E 心痛定、復(fù)方降壓片、強(qiáng)的松

　　45.上述病人回家后喘息加重，呼吸困難，出汗多，仍堅(jiān)持上述藥物治療，2天后來(lái)急診。查體：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，雙肺哮鳴音明顯減少。根據(jù)病情，你應(yīng)該考慮的診斷是

　　A 圍產(chǎn)期心臟病，導(dǎo)致心力衰竭

　　B 心源性哮喘

　　C 喘息性支氣管炎，急性發(fā)作

　　D 支氣管哮喘，急性發(fā)作期

　　E 重癥哮喘發(fā)作

　　46.上述病人經(jīng)急診處理后，癥狀有所緩解，呼吸28次/分，心率110次/分，雙肺體征如前，因病情重而住院。根據(jù)以上診斷，應(yīng)采取的治療措施是

　　A 首選廣譜抗生素以控制感染

　　B 口服氨茶堿.強(qiáng)的松.化痰片

　　C 積極補(bǔ)液，靜脈給予解痙平喘藥

　　D 吸入大劑量色苷酸鈉

　　E 選用有效的抗膽堿能類藥物