二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答

　　案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第106題 患兒8個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近1個(gè)月來(lái)面色蠟黃，虛胖，手足抖動(dòng)，肝肋下2cm，紅細(xì)胞2.1×10

　　12/L，血紅蛋白80g/L。以下有關(guān)治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.維生素B12肌內(nèi)注射

　　B.鎮(zhèn)靜劑治療

　　C.及時(shí)添加輔食

　　D.改為羊奶喂養(yǎng)

　　E.加強(qiáng)護(hù)理防治感染

　　正確答案：D

　　第107題 14個(gè)月男嬰，牛奶和稀粥喂養(yǎng)，近2個(gè)月腹瀉不愈，食欲欠佳，但時(shí)而自食墻皮或泥塊，皮膚粘膜漸蒼白，

　　肝脾輕度腫大，Hb60g/L，BBC 3.5×10 12/L，最可能是

　　A 生理性貧血

　　B 再生障礙性貧血

　　C 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D 地中海性貧血

　　E 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　正確答案：C

　　第108題 患兒，1歲。以面色蒼白一個(gè)月入院查體:心率138次/分，心尖區(qū)聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，血象:Hb50g/L，

　　RBC 2.54×10 12/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，該患兒的貧血程度如何判定

　　A 正常血象

　　B 輕度貧血

　　C 中度貧血

　　D 重度貧血

　　E 極重度貧血

　　正確答案：D

　　第109題 10個(gè)月男嬰，長(zhǎng)期腹瀉，近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)其面色漸發(fā)黃，不愿活動(dòng)，外觀虛胖，皮膚散在出血點(diǎn)，頭部時(shí)而震

　　顫，該患兒血象應(yīng)是什么改變

　　A 紅細(xì)胞以大者為多，其總數(shù)減低，血紅蛋白減低

　　B 紅細(xì)胞以大者為多，其總數(shù)減低<血紅蛋白減低

　　C 紅細(xì)胞以小者為多，其總數(shù)減低，血紅蛋白減低

　　D 紅細(xì)胞以小者為多，其總數(shù)減低<血紅蛋白減低

　　E 紅細(xì)胞與血紅蛋白成比例減低

　　正確答案：A

　　第110題 患兒女，10個(gè)月。牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進(jìn)食少，不愿活動(dòng)，血象Hb100g/L，

　　RBC 3.08×10 12/L，為明確貧血的原因，下列哪項(xiàng)檢查具有早期診斷價(jià)值

　　A 骨髓穿刺

　　B 紅細(xì)胞游離原卟啉測(cè)定

　　C 血清鐵測(cè)定

　　D 血清鐵蛋白的測(cè)定

　　E 總鐵結(jié)合力測(cè)定

　　正確答案：D

　　第111題 12個(gè)月女嬰，近日來(lái)手足震顫，面色蒼黃，智力落后，少哭不笑。查體:皮膚粘膜蒼黃，肝脾輕度腫大，踝

　　陣攣(+)，化驗(yàn):RBC 2.0×10 12/L，Hb 90g/L，WBC 4×10 9/L，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，其診斷應(yīng)是

　　A 再生障礙性貧血

　　B 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　E 感染性貧血

　　正確答案：C

　　第112題 1歲男嬰，因反復(fù)患感染性疾病就診，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，RBC 2.6×l0 12/L，Hb70g/L，RBC大小不等明顯，大

　　細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，應(yīng)選用下列哪組藥物治療

　　A 鐵劑+維生素C稀鹽酸

　　B 葉酸+維生素B12+維生素C

　　C 維生素B12+維生素C+稀鹽酸

　　D 葉酸+維生素C+鐵劑

　　E 葉酸+維生素C+稀鹽酸

　　正確答案：D

　　第113題 患兒，10個(gè)月。母乳喂養(yǎng)近一個(gè)月，面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，食欲差，查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，于右肋下可觸

　　及3cm，心率124次/分，節(jié)律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是

　　A 心功能不全

　　B 急性肝炎

　　C 正常現(xiàn)象

　　D 骨髓外造血

　　E 營(yíng)養(yǎng)不良

　　正確答案：D

　　第114題 8個(gè)月嬰兒，因皮膚粘膜蒼白，食欲欠佳來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)肝脾輕度腫大，化驗(yàn):Hb70g/L，RBC 3.5×10

　　12/L，血涂片可見RBC大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，最可能是

　　A 地中海貧血

　　B 再生障礙性貧血

　　C 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

　　D 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　E 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　正確答案：E

　　第115題 9個(gè)月男嬰，近2個(gè)月表情呆滯，活動(dòng)減少，便稀，呈蛋花湯樣便，舌常抖動(dòng)，查體，面色黃，發(fā)黃稀疏，

　　腱反射亢進(jìn)，化驗(yàn):BBC 1.5×l0 12/L，Hb 80g/L，WBC 4×10 9/L，最可能的診斷為

　　A 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B 感染性貧血

　　C 再生障礙性貧血

　　D 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E 溶血性貧血

　　正確答案：D

　　第116題 患兒8個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，近一個(gè)月表情呆滯，活動(dòng)減少，稀便。查體：面色蒼白，虛胖，四肢震顫，肝

　　肋下3cm，血常規(guī)：白細(xì)胞2.3×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%。診斷首先

　　考慮

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.慢性感染性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.失血性貧血

　　正確答案：B

　　第117題 患兒，9個(gè)月。一個(gè)月前肺炎，治愈后始終不愿進(jìn)食，僅吃母乳。近半個(gè)月，面色漸白，活動(dòng)減少，血象

　　BBC 3.05×10 12/L，Hb70g/L，WBC 8×l0 9/L，PLT l56×10 9/L，MCV 72pg，MCH 5fl，MCHC 30%，該患兒

　　診斷應(yīng)考慮什么

　　A 巨幼細(xì)胞性貧血

　　B 缺鐵性貧血

　　C 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　D 再生障礙性貧血

　　E 急性白血病

　　正確答案：B

　　第118題 一個(gè)正常小兒，其血象白細(xì)胞分類為:桿狀核粒細(xì)胞1%，分葉核粒細(xì)胞35%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞

　　2%，該小兒的年齡約為

　　A 生后一天

　　B 生后5天

　　C 生后1周歲

　　D 生后5周歲

　　E 生后8周歲

　　正確答案：C

　　第119題 18個(gè)月小兒，因長(zhǎng)期腹瀉入院。查體:患兒面色蒼白，表情呆滯，皮膚散在出血點(diǎn)，經(jīng)化驗(yàn)血象發(fā)現(xiàn):RBC

　　2.0×10 12/L，Hb 90g/LWBC 3.5×10 9/L，血清鐵14.32μmol/L(80μg/d1)，此患應(yīng)診斷為

　　A 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C 再生障礙性貧血

　　D 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　E 地中海貧血

　　正確答案：B

　　第120題 剛出生的新生兒，尚未哺乳，無(wú)黃疸，血象白細(xì)胞20×10 9/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35，最大

　　可能是

　　A 宮內(nèi)感染

　　B 正�，F(xiàn)象

　　C 新生兒敗血癥

　　D 先天性白血病

　　E 以上都不是

　　正確答案：B

　　第121題 患兒，14個(gè)月。慢性腹瀉二個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃，皮膚散在出血點(diǎn)，查體:心肺正常，肝脾輕度腫大，

　　無(wú)震顫，血象:Hb90g/L，BBC 2.65×10 12/L，要早期診斷，應(yīng)首先做什么檢查

　　A 骨髓穿刺

　　B MCV MCH MCHC

　　C 血清VitB12測(cè)定

　　D 血涂片:查中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多現(xiàn)象

　　E 血清葉酸測(cè)定

　　正確答案：D

　　第122題 2歲幼兒，診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列哪項(xiàng)符合其外周血象的特點(diǎn)

　　A.MCV(fl)100;MCH(pg)36;

　　B.MCV(fl)100;MCH(pg)31;

　　C.MCV(fl)100;MCH(pg)33;

　　D.MCV(fl)90;MCH(pg)31;

　　E.MCV(fl)90;MCH(pg)36;

　　正確答案：A

　　第123題 生后3天的新生兒，查血紅蛋白為110g/L，其貧血的程度是

　　A.輕度

　　B.中度

　　C.重度

　　D.極重度

　　E.無(wú)貧血

　　正確答案：B

　　第124題 患兒，8個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，近半個(gè)月臉色漸蒼白，查體，肝脾輕微腫大，血象Hb80g/L，BBC 3.06×10

　　12/L，血清鐵8.59μmol/L(48μ/dl)，臨床確診為缺鐵性貧血擬給予鐵劑治療，鐵劑治療的注意事項(xiàng)有以下各項(xiàng)，

　　除了

　　A 鐵劑用量按元素鐵計(jì)算

　　B 鐵劑應(yīng)選用二價(jià)鐵鹽

　　C 用藥應(yīng)在兩餐之間服用

　　D 鐵劑治療的同時(shí)給予維生素c口服

　　E 口服鐵劑1周仍無(wú)效者考慮診斷錯(cuò)誤

　　正確答案：E

　　第125題 一新生兒36周，體重2000g，家長(zhǎng)咨詢，生后什么時(shí)間給予鐵劑預(yù)防貧血

　　A 生后1個(gè)月

　　B 生后2個(gè)月

　　C 生后3個(gè)月

　　D 生后4個(gè)月

　　E 生后5個(gè)月

　　正確答案：B

　　第126題 10個(gè)月女嬰，單純母乳喂養(yǎng)，面色漸蒼白2個(gè)月，煩躁，食欲不佳，不愿活動(dòng)，肝肋下2cm，脾肋下可觸及

　　邊緣，Hb70g/L，RBC 3.6×10 12/L，MCV 70fl，MCH 23pg，CMHC 29%，最可能的診斷是

　　A 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C 再生障礙性貧血

　　D 地中海性貧血

　　E 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

　　正確答案：B

　　第127題 8個(gè)月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近1月來(lái)出現(xiàn)面色蒼白，查外周血象示小細(xì)胞低色素性貧血，白

　　細(xì)胞和血小板正常。該患兒診斷首先考慮

　　A.生理性貧血

　　B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.地中海貧血

　　正確答案：B

　　第128題 10個(gè)月男嬰，進(jìn)行性面色蒼白2個(gè)月，近3天出現(xiàn)嗜睡、頭部震顫、不能獨(dú)坐。查體：反應(yīng)遲鈍，肢體輕微

　　震顫，踝陣攣陽(yáng)性。外周血Hb55g/L，MCV105fl，MCH38pg，MCHC32%，血清VitB12為89ng/L。該患兒治療首選

　　A.鐵劑

　　B.鐵劑+維生素C

　　C.維生素B12

　　D.葉酸

　　E.葉酸+維生素B12

　　正確答案：C

　　第129題 患兒，8個(gè)月。因面色蒼白20天入院，查體:貧血外觀，肝于右肋入觸及2.5cm，血象Hb 80g/L，RBC 3.

　　08×10 12/L,診為小細(xì)胞低色素性貧血，給予鐵劑治療，如有效，網(wǎng)織紅細(xì)胞何時(shí)可達(dá)高峰

　　A 2～4天

　　B 3～5天

　　C 4～6天

　　D 6～8天

　　E 7～10天

　　正確答案：E

　　第130題 患兒，9個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，其母明顯偏食，魚肉類均不吃，患兒近2個(gè)月面色蒼黃，呆滯，尚不能獨(dú)坐，查

　　體:嗜睡，伸手時(shí)手顫，心肺正常，肝肋下4cm，脾未觸及，膝反射亢進(jìn)，踝陣攣陰性，血象Hb75g/L，BBC 2.0×10

　　12/L，WBC 3.09×l 9/L，PLT 96×10 9/L，此患兒診斷可能性最大的是

　　A 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　C 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　D 再生障礙性貧血

　　E 急性白血病

　　正確答案：B

　　第131題 患兒10個(gè)月，生后6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育好，近4個(gè)月呆滯，面黃。體檢：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進(jìn)，

　　踝陣攣陽(yáng)性。血象：血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞1.5×10 12/L，白細(xì)胞4.5×10 9/L，中性0.15，淋巴0.80，單

　　核0.05，中性粒細(xì)胞有核右移現(xiàn)象。患兒最可能的診斷是

　　A.腦性癱瘓

　　B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.呆小病

　　D.嬰兒痙攣癥

　　E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　正確答案：E

　　第132題 1歲患兒因腹瀉就診。發(fā)現(xiàn)血象:RBC 2.5×10 12/L，Hb 90g/L，MCV 99fl，MCH 37pg，MCHC 35%，血

　　涂片嗜多色性和嗜堿色性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見，其最可能診斷為

　　A 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B 再生障礙性貧血

　　C 感染性貧血

　　D 溶血性貧血

　　E 巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　正確答案：E

　　第133題 患兒，11個(gè)月。近一個(gè)月面色漸蒼白，該患兒出生時(shí)為足月順產(chǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育正常，未患過(guò)任何疾病，母乳

　　喂養(yǎng)，其母孕期和哺乳期身體均健康，該患經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，其缺鐵的主要原因是什么

　　A 先天儲(chǔ)鐵不足

　　B 鐵攝入量不足

　　C 生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快

　　D 鐵吸收障礙

　　E 鐵丟失過(guò)多

　　正確答案：B

　　第134題 患兒1歲，男性。因長(zhǎng)期腹瀉引起營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，近一個(gè)月來(lái)患支氣管肺炎，Hb40g/L，BBC 2.5×l0

　　12/L，應(yīng)首先采用哪項(xiàng)措施

　　A 硫酸亞鐵口服

　　B 肌注右旋糖酐鐵

　　C 增加富含鐵質(zhì)的飲食

　　D 抗感染治療

　　E 輸血

　　正確答案：E

　　第135題 1歲女嬰，診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，其療程為用藥

　　A.至臨床癥狀完全消失

　　B.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常

　　C.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥4周

　　D.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥6～8周

　　E.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥8～12甩

　　正確答案：D

　　第136題 1歲患兒，逐漸蒼白2個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞3×10

　　12/L，紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞均正常，首先應(yīng)考慮診斷為

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.雅克什貧血

　　正確答案：A

　　三、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第137-139題

　　男，3歲。偏食，不吃魚肉類制品，近一個(gè)月來(lái)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其臉色漸蒼白，自訴全身無(wú)力，查體心尖部可聞及Ⅳ級(jí)收

　　縮期雜音，肝于右肋下可觸及3.Ocm，脾于肋下可觸及邊緣，Hb 50g/L，RBC 2.95×10 12/L，MCV 74fl，MCH

　　26pg，MCHC 30%，考慮為缺鐵性貧血

　　1.鐵劑治療的劑量是多少

　　A 元素鐵0.5～lmg/kg，每日2～3次

　　B 元素鐵1～1.5mg/kg，每日2～3次

　　C 元素鐵1～2mg/kg，每日2～3次

　　D 元素鐵1.5～4mg/kg，每日3～4次

　　E 元素鐵2～4mg/kg，每日3～4次

　　2.鐵劑治療后，如果有效，首先出現(xiàn)什么變化

　　A 紅細(xì)胞上升

　　B 血紅蛋白上升

　　C 血清鐵蛋白上升

　　D 網(wǎng)紅細(xì)胞上升

　　E 總鐵結(jié)合力升高

　　3.鐵劑治療后，Hb恢復(fù)正常，還需繼續(xù)用藥多長(zhǎng)時(shí)間

　　A 10天左右

　　B 1個(gè)月左右

　　C 1.5個(gè)月左右

　　D 2個(gè)月左右

　　E 半年左右

　　正確答案：CDD

　　第140-142題

　　男，15個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，其母不吃肉類魚類食品，近一個(gè)月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.

　　5cm，脾未及，伸手時(shí)手有震顫，Hb90g/L，RBC 2.05×10 12/L

　　1.該患兒診斷最大可能是什么

　　A 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B 混合性貧血

　　C 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D 再生障礙性貧血

　　E 溶血性貧血

　　2.要想確診應(yīng)做什么檢查

　　A MCV，MCH，MCHC

　　B 血膽紅素測(cè)定

　　C 血清鐵蛋白

　　D 骨髓穿刺

　　E 血清葉酸測(cè)定

　　3.該患兒未查出病因前的最佳治療方案是什么

　　A 鐵劑、維生素C、維生素B12

　　B 維生素B12、葉酸

　　C 強(qiáng)的松、維生素B12、葉酸、鐵劑

　　D 給予瘦肉、蛋，肝類

　　E 維生素B12、鎮(zhèn)靜劑、鐵劑、維生素C

　　正確答案：CDE

　　第143-145題

　　1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。因食欲不振、無(wú)力、懶動(dòng)1個(gè)月來(lái)院門診。體檢：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下

　　1cm，化驗(yàn)血象血紅蛋白78g/L，紅細(xì)胞3.6×10 12/L，血小板121×10 9/L。

　　1.最可能的診斷是

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　D.生理性貧血

　　E.ABO溶血

　　2.貧血的程度為

　　A.輕度貧血

　　B.中度貧血

　　C.重度貧血

　　D.極重度貧血

　　E.以上都不是

　　3.此患兒最可能出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是

　　MCV(f1) MCH(pg) MCHC(%)

　　A.80～94 28～32 32～38

　　B.>94 >32 32～38

　　C.80～94 >32 32～38

　　D.<80 <28 32～38

　　E.<80 <28 <32

　　正確答案：ABE

　　第146-148題

　　1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。體檢：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)

　　育落后，肢體震顫，踝陣攣陽(yáng)性。

　　1.首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.心電圖

　　B.腦電圖

　　C.B型超聲檢查

　　D.尿常規(guī)檢查

　　E.血常規(guī)檢查

　　2.可確診的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.血?dú)夥治?/P>

　　C.血常規(guī)檢查

　　D.血沉測(cè)定

　　E.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

　　3.此患兒最不可能出現(xiàn)的指標(biāo)是

　　A.Hb86g/L

　　B.RBC2.2×10 12/L

　　C.PLT82×10 9/L

　　D.WBC3.5×10 9/L

　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)10%

　　正確答案：EEE

　　第149-151題

　　男，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，僅食蔬菜，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉，查體心肺正常，肝臟于

　　肋下觸及3cm，脾未及，血Hb 60g/L，RBC 2.90×10 12/L，血涂片:紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大

　　1.該患兒最可能診斷是

　　A 溶貧

　　B 再生障礙性貧血

　　C 巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D 缺鐵性貧血

　　E 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　2.確定此病最靈敏的指標(biāo)是

　　A 血涂片，中性粒細(xì)胞多分葉現(xiàn)象

　　B 血清鐵蛋白測(cè)定

　　C 骨穿及骨髓象分析

　　D MCV、MCH、MCHC

　　E 血清維生素B12測(cè)定

　　3.引起此病的主要病因是什么

　　A 長(zhǎng)期腹瀉

　　B 生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快

　　C 先天貯備不足

　　D 攝入量不足

　　E 患有慢性失血性疾病

　　正確答案：DBD

　　第152-153題

　　早產(chǎn)兒，現(xiàn)9個(gè)月，單純牛奶喂養(yǎng)，3個(gè)月來(lái)膚色蒼白，食欲減退。體檢：皮膚黏膜蒼白，心前區(qū)2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣

　　雜音。肝肋下3cm，脾肋下lcm。紅細(xì)胞2.0×10 12/L，血紅蛋白50g/L。外周血涂片示紅細(xì)胞形態(tài)大小不均，以小

　　細(xì)胞為主，中央淺染。

　　1.最可能的診斷是

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　D.地中海貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　2.根據(jù)目前病例之診斷，主要治療應(yīng)包括

　　A.鐵劑+維生素

　　B.鐵劑+維生素B12

　　C.鐵劑+葉酸

　　D.潑尼松+丙酸睪丸酮

　　E.鐵劑+維生素C+輸血

　　正確答案：AE

　　第154-156題

　　1歲女孩，面色蒼白3個(gè)月，體查：口唇粘膜及甲床蒼白，心肺未見異常。外周血Hb66g/L，診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧

　　血。

　　1.首選藥物是

　　A.口服鐵劑

　　B.靜脈注射鐵劑

　　C.肌肉注射鐵劑

　　D.維生素C

　　E.輸血治療

　　2.若給予口服補(bǔ)鐵，應(yīng)注意

　　A.餐前服用

　　B.餐后口服

　　C.同時(shí)服用維生素C

　　D.同時(shí)服用維生素E

　　E.同時(shí)服用胃粘膜保護(hù)劑

　　3.如鐵劑治療有效，則網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化為

　　A.服用鐵劑后立即升高

　　B.2～3周后開始升高

　　C.2～3周達(dá)高峰

　　D.2～3周下降至正常

　　E.4周之后回落至正常

　　正確答案：ACD

　　第157-159題

　　女，14個(gè)月。仍單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，近一個(gè)月面色漸蒼白，活動(dòng)少，撿土塊吃，血象Hb60g/L，RBC 3.

　　05×Lo 12/L，WBC 8×10 9/L，PLT 225×10 9/L，MCV 74pg MCH 26fl，MCHC 28%

　　1.該患兒最可能的診斷是

　　A 巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B 再生障礙性貧血

　　C 混合性貧血

　　D 缺鐵性貧血

　　E 溶血性貧血

　　2.要想進(jìn)一步確診，該患兒應(yīng)做什么檢查

　　A 血清維生素B12測(cè)定

　　B 血清鐵蛋白測(cè)定

　　C 血清葉酸測(cè)定

　　D 骨髓穿刺

　　E 血涂片檢查

　　3.該患兒最佳治療方案是什么

　　A 鐵劑加維生素C

　　B 鐵劑加維生素B12

　　C 鐵劑加葉酸

　　D 強(qiáng)的松加鐵劑

　　E 鐵劑加輸血

　　正確答案：DBA

　　第160-162題

　　11個(gè)月男嬰，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，3個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性面色蒼黃，智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育倒退，體查：表情呆滯，逗引

　　不笑，舌顫，肺未見異常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血紅蛋白70g/L，MCV985fl，MCH34pg，MCHC32%，網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　0.5%，血清VitB1286ng/L。

　　1.診斷考慮

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.VitB12缺乏所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.葉酸缺乏所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.镕血性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　2.如行骨髓穿刺檢查，則骨髓象改變不符合的是

　　A.骨髓增生減低

　　B.粒：紅比值倒置

　　C.各期幼紅細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變

　　D.細(xì)胞核發(fā)育落后于胞漿

　　E.巨核細(xì)胞有核過(guò)度分葉現(xiàn)象

　　3.治療療程為

　　A.至臨床癥狀好轉(zhuǎn)為止

　　B.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用1個(gè)月

　　C.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用2個(gè)月

　　D.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用3個(gè)月

　　E.至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)、血象恢復(fù)正常為止

　　正確答案：BAE

　　四、A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第163-166題

　　10個(gè)月患兒，早產(chǎn)，出生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白5個(gè)月。體檢：體重7kg，蒼白，肝肋下

　　3cm，脾肋下1.5cm，心肺(一)。血象：紅細(xì)胞3.5×10 12/L，血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞6.0×10 9/L，中性0.

　　30，淋巴0.68，單核0.02，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.004。

　　1.考慮可能的診斷為

　　A.地中海貧血

　　B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　E.溶血性貧血

　　2.貧血的程度為

　　A.輕度貧血

　　B.中度貧血

　　C.重度貧血

　　D.極重度貧血

　　E.無(wú)貧血

　　3.若為進(jìn)一步確診，給患兒做以下輔助檢查，結(jié)果為：血清鐵蛋白(SF)低于10μg/L，血清鐵(S1)低于50μg/L，總

　　鐵結(jié)合力(TIBC)大于62.7μmol/L，紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)大于0.9μmol/L，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，<15%。下列

　　哪項(xiàng)治療欠妥

　　A.添加含鐵輔食

　　B.兩餐之間服用鐵劑

　　C.口服硫酸亞鐵l～2mg/kg，2～3次/日

　　D.加服維生素C

　　E.反復(fù)輸血，以刺激骨髓造血

　　4.若治療有效，以下哪項(xiàng)是正確的

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥3～4天后升高

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后l周下降至正常

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后立即下降

　　D.血紅蛋白最早升高

　　E.以上都不正確

　　正確答案：BBEA

　　第167-171題

　　患兒10個(gè)月，因間斷腹瀉2個(gè)月，面色蒼白1個(gè)月就診。大便2～3次/日，呈糊狀，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食�；純�3

　　個(gè)月時(shí)因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎，而行小腸大部切除術(shù)，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。體檢：皮膚黏膜蒼白，舌細(xì)微震顫，J

　　心臟(一)，肝肋下2.5cm，脾肋下lcm。

　　1.為作出初步診斷，最簡(jiǎn)便的輔助檢查方法為

　　A.血常規(guī)+血涂片檢查

　　B.血清維生素B12含量測(cè)定

　　C.血清鐵測(cè)定

　　D.紅細(xì)胞壽命測(cè)定

　　E.血清葉酸含量測(cè)定

　　2.若檢查結(jié)果為：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞2×10 12/L，白細(xì)胞5.2×10 9/L，紅細(xì)胞大小不均，以大細(xì)胞為

　　主，部分中性粒細(xì)胞有核右移。初步診斷為哪種貧血

　　A.生理性貧血

　　B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　3.此患兒主要的發(fā)病原因?yàn)?/P>

　　A.喂養(yǎng)不當(dāng)

　　B.丟失過(guò)多

　　C.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙

　　D.生長(zhǎng)發(fā)育快，需要增多

　　E.慢性感染

　　4.下列哪項(xiàng)治療方法最佳

　　A.口服鐵劑治療

　　B.肌注維生素B12治療

　　C.輸血治療

　　D.口服葉酸治療

　　E.肌注維生素B12+口服葉酸治療

　　5.下述哪項(xiàng)治療方法欠妥

　　A.肌注維生素B12100pg/次，每周2～3次，連用數(shù)周

　　B.添加富含鐵、維生素B12及葉酸的輔食

　　C.口服葉酸5mg/次+維生素C 0.1～0.3g/次，每日3次

　　D.少量多次輸血以刺激骨髓造血

　　E.以上都不是

　　正確答案：ABCED

　　五、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與

　　問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次

　　或不被選擇。

　　第172-173題

　　A.MCV>94，MCH>32，MCHC32～38

　　B.MCV80～94，MCH28～32，MCHC32～38

　　C.MCV<80，MCH<28，MCHC32～38

　　D.MCV<80，MCH<28，MCHC<32

　　E.MCV>94，MCH>32，MCHC>38

　　1.大細(xì)胞性貧血

　　2.小細(xì)胞性低色素性貧血

　　正確答案：AD

　　第174-175題

　　A.維生素B12

　　B.葉酸

　　C.維生素C

　　D.鐵劑

　　E.維生素B6

　　1.治療有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的大細(xì)胞貧血首選藥物

　　2.能促進(jìn)葉酸利用，同時(shí)口服可提高療效的藥物

　　正確答案：AC

　　第176-179題

　　A.肝

　　B.卵黃囊

　　C.骨髓

　　D.脾

　　E.髓外造血

　　1.胚胎期造血首先在

　　2.胚胎2個(gè)月胎兒主要造血部位是

　　3.出生后唯一造血場(chǎng)所是

　　4.嬰兒發(fā)生溶血性貧血時(shí)可出現(xiàn)

　　正確答案：BACE

　　第180-182題

　　A 紅細(xì)胞游離原卟啉>500μg/L

　　B 血清鐵<8.95～10.74μmol/L(<50～60μg/dl)

　　C 紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減低

　　D 血清鐵蛋白<12μg/L

　　E 骨髓象提增生性貧血

　　1.鐵減少期實(shí)驗(yàn)室的特征性指標(biāo)

　　2.紅細(xì)胞生成缺鐵期的實(shí)驗(yàn)室特征性指標(biāo)

　　3.缺鐵性貧血期的實(shí)驗(yàn)室檢查的特征性指標(biāo)

　　正確答案：DAB

　　第183-184題

　　A.正細(xì)胞性貧血

　　B.大細(xì)胞性貧血

　　C.單純小細(xì)胞性貧血

　　D.小細(xì)胞低色素性貧血

　　E.單純低色素性貧血

　　1.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　2.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　正確答案：DB

　　第185-186題

　　A.血清鐵

　　B.血清鐵蛋白

　　C.紅細(xì)胞游離原卟啉

　　D.總鐵結(jié)合力

　　E.血紅蛋白

　　1.鐵減少期有變化的是

　　2.紅細(xì)胞生成缺鐵期無(wú)變化的是

　　正確答案：BE

　　第187-188題

　　A.智力及動(dòng)作發(fā)育落后，有倒退現(xiàn)象

　　B.興奮、多動(dòng)

　　C.注意力不集中，記憶力減退

　　D.腱反射減弱

　　E.感覺異常

　　1.缺鐵性貧血的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

　　2.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

　　正確答案：CA

　　第189-191題

　　A 紅細(xì)胞生成素減少

　　B 先天儲(chǔ)鐵不足

　　C 鐵攝入量不足

　　D RNA合成減少

　　E DNA合成不足

　　1.生理性貧血的主要原因是

　　2.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血的主要原因是

　　3.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是

　　正確答案：ACE

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