不孕癥
大綱要求：
不孕癥的定義
病因病機
不孕癥的診斷
辨證論治
辨病與辨證結合
預防與調(diào)護
定義：女子婚后未避孕，有正常性生活，同居1年，而未受孕者;或曾有過妊娠，而后未避孕，又連續(xù)1年未再受孕者，稱“不孕癥”。前者為原發(fā)性不孕，古稱“全不產(chǎn)”;后者為繼發(fā)性不孕，古稱“斷緒”。
病機：有虛實兩端。虛者因沖任、胞宮失于濡養(yǎng)與 溫煦，實者因瘀滯內(nèi)停，沖任受阻。
病因：腎虛、肝郁、痰濕、血瘀。
不孕癥的診斷
詢問病史：結婚年齡、丈夫健康狀況、性生活情況、月經(jīng)史、既往史(有無結核、闌尾炎手術、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對繼發(fā)不孕者尤需問清有無感染病史。
體格檢查：注意第二性征的發(fā)育，內(nèi)外生殖器的發(fā)育，有無畸形、炎癥、包塊及溢乳等。
不孕癥特殊檢查
卵巢功能檢查
輸卵管通暢試驗
免疫因素檢查 如抗精子抗體(ASAB)、抗內(nèi)膜抗體(EMAB)。
子宮腔鏡檢查 懷疑有宮腔或?qū)m內(nèi)膜病變時，可做宮腔鏡檢查或作宮腔粘連分離。
腹腔鏡檢查
排除垂體病變 當懷疑垂體病變時，應作頭CT、MRI檢查，排除垂體病變引起不孕。
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