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      2019中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：常見腦卒中鑒別表
      
        
      來源：考試網(wǎng)   2018-11-15   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      　　常見腦卒中鑒別表
      

      


      


      鑒別要點(diǎn)
      		


      動脈血栓性腦梗死
      		


      腦栓塞
      		


      腦出血
      		


      蛛網(wǎng)膜下腔出血
      

      


      發(fā)病年齡
      		


      60歲以上多見
      		


      青壯年多見
      		


      50-60歲多見
      		


      不定
      

      


      常見病因
      		


      動脈粥樣硬化
      		


      心臟病、房顫
      		


      高血壓及動脈粥樣硬化
      		


      動脈瘤、血管畸形
      

      


      起病狀態(tài)
      		


      多于安靜時、血壓下降時
      		


      不定
      		


      活動、情緒激動、血壓升高時
      		


      活動、激動時
      

      


      　
      		


      降時
      		


      　
      		


      升高時
      		


      　
      

      


      起病速度
      		


      較緩
      （小時、天）
      		


      最急
      （秒、分）
      		


      急（分、小時）
      		


      急（分）
      

      


      意識障礙
      		


      較少
      		


      少、短暫
      		


      常有、進(jìn)行性加重
      		


      少、輕、譫妄
      

      


      頭痛、嘔吐
      		


      少有
      		


      少有
      		


      常有
      		


      劇烈
      

      


      偏癱等
      		


      有
      		


      有
      		


      多有
      		


      多無
      

      


      腦膜刺激征
      		


      無
      		


      無
      		


      偶有
      		


      明顯
      

      


      頭顱CT
      		


      腦內(nèi)低密度灶
      		


      腦內(nèi)低密度灶
      		


      腦內(nèi)高密度灶
      		


      蛛網(wǎng)膜下腔高密度影
      

      


      腦脊液
      		


      多正常
      		


      多正常
      		


      血性，壓力高
      		


      均勻血性
      

      


      DSA
      		


      可見阻塞的血管
      		


      可見阻塞的血管
      		


      可見破裂的血管
      		


      可見動靜脈畸形或動脈瘤
      

      　　腦梗死的病因中，最重要的是
      

      　　A.動脈硬化
      

      　　B.高血壓
      

      　　C.動脈壁炎癥
      

      　　D.真性紅細(xì)胞增多癥
      

      　　E.血高凝狀態(tài)
      

      　　『正確答案』A
      

      　　『答案解析』腦梗死的病因中，最重要的是動脈硬化。
      

      　　男，65歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是
      

      　　A.腦出血
      

      　　B.腦栓塞
      

      　　C.短暫性腦缺血發(fā)作
      

      　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
      

      　　E.腦血栓形成
      

      　　『正確答案』E
      

      　　『答案解析』根據(jù)患者表現(xiàn)可診斷為腦血栓形成。
            
      
      
      
      
      
      
      
      
      糾錯評論責(zé)編：duoduo
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
      考試題庫
      
      
      
       
      
      
      
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