第七單元　《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

　　概述

　　考點(diǎn)　概念和構(gòu)成要件（4方面）；

　　(概念)本條例所稱(chēng)醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

　　構(gòu)成要件：(補(bǔ)充)

　　主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

　　客體：造成患者人身?yè)p害

　　主觀方面：過(guò)失

　　客觀方面：行為和傷害間直接的因果關(guān)系

　　處理的原則

　　遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

　　考點(diǎn)　醫(yī)療事故的分級(jí)

　　根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)

　　一級(jí)造成患者死亡(甲)、重度殘疾的(植物人)

　　二級(jí)造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的甲：器官功能完全喪失不能代替：雙眼球摘除，腎透析，換腎

　　乙：器官功能?chē)?yán)重喪失：重度智障

　　三級(jí)造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的

　　四級(jí)造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的

　　考點(diǎn)　醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

　　A.補(bǔ)記病歷時(shí)間6小時(shí)，違反咋辦?責(zé)令改正

　　B.告知與報(bào)告

　　主任→醫(yī)務(wù)科→院長(zhǎng)(發(fā)生重大醫(yī)療事故12小時(shí)內(nèi)上報(bào))→當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委 附院長(zhǎng)上報(bào)情況(死+2+3)

　　C.病歷封存與啟封：醫(yī)患均在

　　D.尸檢：1.原則：死因不明，自愿尸檢

　　2.無(wú)冷凍48小時(shí);有冷凍7天

　　附：鑒定程序

　　PS：資料的提供——醫(yī)院(舉證倒置)

　　醫(yī)療事故私了，7天內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委作出書(shū)面報(bào)告

　　考點(diǎn)　醫(yī)療事故處置中患者的權(quán)利

　　患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。

　　不能復(fù)印的——病程記錄、會(huì)診記錄、死亡討論、疑難病例討論等

　　考點(diǎn)　不屬于醫(yī)療事故

　　緊急情況下急救+患者病情異常或特殊+無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的+無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染+自身原因延誤診療+不可抗力

　　考點(diǎn)　法律責(zé)任

　　(1)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　處理機(jī)關(guān) 衛(wèi)計(jì)委

　　處理方式 一般情況 警告、限期改正

　　情節(jié)嚴(yán)重 對(duì)責(zé)任人給予行政處分

　　發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，不能讓家屬?gòu)?fù)印的是

　　A.會(huì)診記錄

　　B.醫(yī)學(xué)影像檢查資料

　　C.特殊檢查同意書(shū)

　　D.手術(shù)同意書(shū)

　　E.手術(shù)及麻醉記錄單

　　『正確答案』A

　　因搶救急�；颊撸�未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明，其時(shí)限是

　　A.2小時(shí)內(nèi)

　　B.4小時(shí)內(nèi)

　　C.6小時(shí)內(nèi)

　　D.8小時(shí)內(nèi)

　　E.12小時(shí)內(nèi)

　　『正確答案』C

　　某患者凌晨因心臟病發(fā)作被送入醫(yī)院搶救，但不幸于當(dāng)日上午8時(shí)死亡。下午3時(shí)，患者家屬要求查閱病歷，院方以搶救時(shí)間緊急，尚未補(bǔ)記病歷為由不予提供，引起患者家屬不滿(mǎn)，投訴至衛(wèi)生局。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，衛(wèi)生局應(yīng)給予該醫(yī)院的處理是

　　A.限期整改

　　B.責(zé)令改正

　　C.罰款

　　D.吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證

　　E.警告

　　『正確答案』B

　　A.警告

　　B.給予紀(jì)律處分

　　C.責(zé)令限期整頓

　　D.吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)

　　E.責(zé)令改正

　　1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故，情節(jié)嚴(yán)重，尚不夠刑事處罰的，衛(wèi)生行政部門(mén)可以給予的行政處罰是

　　2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的，衛(wèi)生行政部門(mén)可以采取的措施是

　　『正確答案』D E