第三十一單元　急癥的針灸治療

　　細(xì)目一 暈厥

　　要點(diǎn)一 暈厥的辨證要點(diǎn)

　　突然昏仆，兼面色蒼白，四肢厥冷，舌淡，苔薄白，脈細(xì)緩無力者為虛證;素體健壯，偶因外傷、惱怒等致突然昏仆，兼呼吸急促，牙關(guān)緊閉，舌淡，苔薄白，脈沉弦者為實(shí)證。

　　要點(diǎn)二 暈厥的治法

　　蘇厥醒神。以督脈穴為主。

　　要點(diǎn)三 暈厥的處方

　　主穴 水溝 百會(huì) 內(nèi)關(guān) 足三里

　　配穴 虛證配氣海、關(guān)元;實(shí)證配合谷、太沖。

　　要點(diǎn)四 暈厥的治療操作

　　1.基本刺灸方法 毫針虛補(bǔ)實(shí)瀉法。

　　2.其他治療。

　　(1)三棱針法 取太陽、十二井穴或十宣，用三棱針點(diǎn)刺出血數(shù)滴。適用于實(shí)證。

　　(3)指針法 取水溝、內(nèi)關(guān)、太沖，用拇指重力掐按，以患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)并蘇醒為度。

　　細(xì)目二 內(nèi)臟絞痛

　　要點(diǎn)一 內(nèi)臟絞痛的辨證要點(diǎn)

　　1.心絞痛的辨證要點(diǎn) 心絞痛常與寒邪內(nèi)侵、情志失調(diào)、飲食不當(dāng)、年老體虛等因素有關(guān)。本病病位在心，與肝、腎、脾、胃有關(guān)。各種外邪或臟腑內(nèi)傷，導(dǎo)致心脈不通，或心脈失養(yǎng)，心絡(luò)不暢，均可導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。心絞痛以實(shí)證為多見，亦有虛證或虛實(shí)夾雜之證。

　　七情誘發(fā)，胸悶及心區(qū)壓榨性疼痛，煩躁不寧，脈弦緊者為氣滯血瘀;遇寒誘發(fā)，唇甲青紫，心痛如刺，心痛徹背，舌質(zhì)紫暗，脈澀者為寒邪凝滯;胸中痞悶而痛，痛徹肩背，喘不得臥，喉中痰鳴，舌胖，苔膩，脈滑者為痰濁阻絡(luò);面色蒼白或表情淡漠，甚至心痛徹背，大汗淋漓，氣促息微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)微者為陽氣虛衰。

　　2.膽絞痛的辨證要點(diǎn) 膽絞痛常與情志不遂、飲食不節(jié)、蛔蟲阻滯等因素有關(guān)。病位在膽，與肝關(guān)系密切。各種因素導(dǎo)致膽腑氣機(jī)壅阻，不通則痛。膽絞痛多實(shí)證。

　　突然作痛，呈持續(xù)性并陣發(fā)性加劇，疼痛常放射至右肩胛區(qū)，兼惡心嘔吐，黃疸，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者為肝膽濕熱;兼脅肋脹痛，走竄不定，脈弦者為肝膽氣滯;突發(fā)劇烈絞痛，有鉆頂感，呈陣發(fā)性，脈緊者為蛔蟲妄動(dòng)。

　　3.腎絞痛的辨證要點(diǎn) 常與濕熱之邪相關(guān)。本病病位在腎，與膀胱、脾關(guān)系密切。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，煎熬尿液成石，阻于水道，通降失利導(dǎo)致腎絞痛發(fā)生。腎絞痛以實(shí)證為主，久發(fā)可由實(shí)轉(zhuǎn)虛。

　　突發(fā)絞痛，疼痛從后腰腎區(qū)，向腹部、同側(cè)陰囊、大腿內(nèi)側(cè)放射，兼小便時(shí)有中斷，尿血，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)者為下焦?jié)駸?尿痛已久，兼排尿無力，小便斷續(xù)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊者為腎氣不足。

　　要點(diǎn)二 內(nèi)臟絞痛的治法

　　1.心絞痛 通陽行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。

　　2.膽絞痛 疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽經(jīng)穴、膽的俞募穴為主。

　　3.腎絞痛 清利濕熱，通淋止痛。以足太陰經(jīng)穴與背俞穴為主。

　　要點(diǎn)三 內(nèi)臟絞痛的處方

　　1.心絞痛

　　主穴 內(nèi)關(guān) 郄門 陰郄 膻中

　　配穴 氣滯血瘀配太沖、血海;寒邪凝滯配神闕、至陽;痰濁阻絡(luò)配中脘、豐隆;陽氣虛衰配心俞、至陽。

　　2.膽絞痛

　　主穴 膽囊穴 陽陵泉 膽俞 日月

　　配穴 肝膽濕熱配內(nèi)庭、陰陵泉;肝膽氣滯配太沖、丘墟;蛔蟲妄動(dòng)配迎香透四白。

　　3.腎絞痛

　　主穴 腎俞 膀胱俞 中極 三陰交 陰陵泉

　　配穴 下焦?jié)駸崤湮�陽、合�?腎氣不足配氣海、關(guān)元。

　　要點(diǎn)四 內(nèi)臟絞痛的治療操作

　　基本刺灸方法

　　(1)心絞痛 毫針瀉法。寒證、虛證加艾灸。

　　(2)膽絞痛 毫針瀉法。日月、膽俞注意針刺方向，勿深刺。

　　(3)腎絞痛 毫針瀉法。