蟲證

　　蛔蟲病

　　發(fā)病特點(diǎn)

　　診斷要點(diǎn)

　　辨證論治

　　其他療法

　　預(yù)防與調(diào)護(hù)

　　發(fā)病特點(diǎn)

　　感染蛔蟲引起的小兒常見腸道寄生蟲病，以臍周疼痛，時作時止，飲食異常，大便下蟲，或糞便鏡檢有蛔蟲卵為主要特征。成蟲寄生小腸，劫奪水谷精微，妨礙正常的消化吸收，嚴(yán)重者影響兒童生長發(fā)育。

　　重者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，其中以蛔厥證、蟲瘕證多見。

　　診斷要點(diǎn)

　　可有吐蛔、便蛔史。

　　反復(fù)臍周疼痛，時作時止，腹部按之有條索狀物或團(tuán)塊，輕揉可散，食欲異常，形體消瘦，可見挖鼻、咬指甲、睡眠磨牙、面部白斑。

　　合并蛔厥、蟲瘕，可見陣發(fā)性劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，甚或吐出蛔蟲。蛔厥者，可伴有畏寒發(fā)熱，甚至出現(xiàn)黃疸。蟲瘕者，腹部可捫及蟲團(tuán)，按之柔軟可動，多見大便不通。

　　辨證論治

　　辨證要點(diǎn)

　　本病以六腑辨證為綱。

　　腸蟲證(最多見)：蟲踞腸腑，多為實(shí)證，以發(fā)作性臍周腹痛為主要癥狀。

　　蛔厥證：蛔蟲入膈，竄入膽腑，腹痛在劍突下、右上腹，呈陣發(fā)性劇烈絞痛，痛時肢冷汗出，多有嘔吐，且常見嘔吐膽汁和蛔蟲，證屬寒熱錯雜，病初多偏寒，繼之漸化熱。

　　蟲瘕：蟲團(tuán)聚結(jié)腸腑，腹部劇痛不止，陣發(fā)性加重，腹部可捫及條索狀或網(wǎng)狀包塊，伴有劇烈嘔吐，大便多不通。

　　治療原則

　　本病治療以驅(qū)蛔殺蟲為主，輔以調(diào)理脾胃之法。

　　分證論治

　　腸蟲證

　　證候：臍腹部疼痛，輕重不一，時作時止，或不思飲食，或嗜食異物，大便不調(diào)，或泄瀉或便秘，或便下蛔蟲，面色多黃滯，可見面部白斑，白睛藍(lán)斑，唇內(nèi)粟狀白點(diǎn)，夜寐齘齒。甚者，腹部可捫及條索狀物，時聚時散，形體消瘦，肚腹脹大，青筋顯露。舌苔多見花剝或膩，舌尖紅赤，脈弦滑。

　　治法：驅(qū)蛔殺蟲，調(diào)理脾胃。

　　代表方劑：使君子散。

　　蛔厥證

　　證候：有腸蛔蟲癥狀，突然腹部絞痛，彎腰屈背，輾轉(zhuǎn)不寧，肢冷汗出，惡心嘔吐，常吐出膽汁或蛔蟲。腹部絞痛呈陣發(fā)性，疼痛部位在右上腹或劍突下，疼痛可暫時緩解減輕，但又反復(fù)發(fā)作。重者腹痛持續(xù)而陣發(fā)性加劇，可伴畏寒發(fā)熱，甚至出現(xiàn)黃疸。舌苔多黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：安蛔定痛，繼則驅(qū)蟲。

　　代表方劑：烏梅丸。

　　蟲瘕證

　　證候：有腸蛔蟲癥狀，突然陣發(fā)性臍腹劇烈疼痛，部位不定，頻繁嘔吐，可嘔出蛔蟲，大便不下或量少，腹脹，腹部可捫及質(zhì)軟、無痛的可移動團(tuán)塊。病情持續(xù)不緩解者，見腹硬、壓痛明顯，腸鳴，無矢氣。舌苔白或黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

　　治法：行氣通腑，散蛔驅(qū)蟲。

　　代表方劑：驅(qū)蛔承氣湯。

　　保守治療無效時及時手術(shù)治療。

　　其他療法

　　推拿療法：蛔厥證、蟲瘕證。

　　針灸療法：蛔厥證、蟲瘕證。

　　西醫(yī)治療：驅(qū)蛔。