1肝氣郁結(jié)

心情抑郁，胸脅脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，苔薄膩，脈弦

疏肝解郁理氣暢中

柴胡疏肝散

2氣郁化火

急躁易怒，胸脅脹滿，口干口苦，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)

疏肝解郁清肝瀉火

丹梔逍遙散

3痰氣郁結(jié)

精神抑郁，胸悶，脅脹，咽中如有梗物感，苔白膩，脈弦滑【梅核氣】

行氣開郁化痰散結(jié)

半夏厚樸湯

4心神失養(yǎng)

精神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，舌質(zhì)淡，脈弦【臟躁】

甘潤緩急養(yǎng)心安神

甘麥大棗湯

5心脾兩虛

情緒不寧、心悸膽怯，失眠健忘，納差，便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)

健脾養(yǎng)心補(bǔ)益氣血

歸脾湯

6心腎陰虛

情緒不寧，心悸健忘，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)

滋養(yǎng)心腎

天王補(bǔ)心+六味地黃

　　例題:
　　A.反胃　　B.噎嗝
　　C.噫氣　　D.呃逆
　　E.梅核氣
　　1.自覺咽中如有物梗塞，吐之不出，吞之不下，但不妨礙進(jìn)食的病證是（�。�

『正確答案』E

　　2.吞咽時(shí)哽咽不順，飲食不下，或食入即吐的病證是（�。�

『正確答案』B

　　女，48歲。近日吞咽梗阻，胸膈痞悶，情志舒暢時(shí)可稍減輕，口干咽燥，舌質(zhì)偏紅，苔薄膩，脈弦。診斷為
　　A.梅核氣　　B.噎嗝
　　C.郁證　　　D.反胃
　　E.呃逆

『正確答案』B

　　患者神思恍惚，心神不寧，悲憂善哭，喜怒無常，時(shí)時(shí)欠伸，舌淡，苔薄，脈弦細(xì)。其證候是（　）
　　A.肝氣郁結(jié)　　　B.氣郁化火
　　C.氣滯痰郁　　　D.心神失養(yǎng)
　　E.陰虛火旺

『正確答案』D

1熱邪犯肺

口干咽燥，或身熱惡風(fēng)，咳嗽，舌紅苔薄，脈數(shù)

清泄肺熱涼血止血

桑菊飲桑拿

2胃熱熾盛

口干口渴，口臭，煩躁，便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)

清胃瀉火涼血止血

玉女煎玉女

3肝火上炎

頭痛目赤，目眩耳鳴，煩躁易怒，口苦，舌紅，脈弦數(shù)

清肝瀉火涼血止血

龍膽瀉肝湯龍將軍

4氣血虧虛

神疲乏力，面色（白光）白，頭暈耳鳴，心悸不寐，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力

補(bǔ)氣攝血

歸脾湯歸來

1胃火熾盛

血色鮮紅，齒齦紅腫疼痛，口臭，舌紅苔黃，脈洪數(shù)

清胃瀉火涼血止血

加味清胃散合瀉心湯

2陰虛火旺

血色淡紅，起病較緩，常因受熱及煩勞而誘發(fā)，齒搖不堅(jiān)，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)

滋陰降火涼血止血

六味地黃丸合茜根散

1燥熱傷肺

口干鼻燥，或有身熱，舌紅，少津，苔薄黃，脈數(shù)

清熱潤肺寧絡(luò)止血

桑杏湯傷心

2肝火犯肺

胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)

清肝瀉火涼血止血

瀉白散合黛蛤散薛府林黛玉

3陰虛肺熱

口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)

滋陰潤肺寧絡(luò)止血

百合固金湯百斤

　　例題
　　患者咳逆陣作，痰中帶血，時(shí)時(shí)汗出，胸脅脹痛，口苦咽干，尿黃便秘，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。其診斷是（　）
　　A.肺癆，陰虛火旺　　　B.咳血，肝火犯肺
　　C.咳嗽，肝火犯肺　　　D.肺癰，成癰期
　　E.咳嗽，痰熱郁肺

『正確答案』B

1胃熱壅盛

嘈雜不適，口臭，便秘，大便色黑，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)

清胃瀉火化瘀止血

瀉心湯合十灰散十分灰心

2肝火犯胃

口苦脅痛，心煩易怒，寐少多夢(mèng)，舌紅絳，脈弦數(shù)

瀉肝清胃涼血止血

龍膽瀉肝湯 龍將軍

3氣虛血溢

血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱

健脾益氣攝血

歸脾湯歸西

　　例題
　　患者，男，60歲。飲食難下，下而復(fù)吐出，嘔吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌膚枯槁，形體消瘦，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。其診斷為（�。�
　　A.嘔吐　　　B.噎嗝
　　C.吐血　　　D.反胃
　　E.胸痛

『正確答案』B

　　A.玉女煎　　　　　B.瀉心湯合十灰散
　　C.龍膽瀉肝湯　　　D.加味清胃散合瀉心湯
　　E.瀉白散合黛蛤散
　　1.治療吐血胃熱壅盛證，應(yīng)首選（�。�

『正確答案』B

　　2.治療鼻衄胃熱熾盛證，應(yīng)首選（�。�

『正確答案』A

1腸道濕熱

大便不暢或稀溏，或腹痛，口苦，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)

清化濕熱涼血止血

地榆散合槐角丸

2氣不攝血

食少，體倦，面色萎黃，心悸少寐，舌質(zhì)淡，脈細(xì)

益氣攝血

歸脾湯

3脾胃虛寒

腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)

健脾溫中養(yǎng)血止血

黃土湯

1下焦?jié)駸?/B>

小便黃赤灼熱，血色鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，舌紅，脈數(shù)

清熱利濕涼血止血

小薊飲子

2腎虛火旺

頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝酸軟，舌紅，脈細(xì)數(shù)

滋陰降火涼血止血

知柏地黃丸

3脾不統(tǒng)血

久病尿血，食少體倦，氣短聲低，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱

溫中健脾益氣攝血

歸脾湯

4腎氣不固

久病尿血，血色淡紅，頭暈耳鳴，精神困憊，腰脊酸痛，舌質(zhì)淡，脈沉弱

補(bǔ)益腎氣固攝止血

無比山藥丸

　　例題
　　1.下列哪一項(xiàng)是尿血與血淋的關(guān)鍵鑒別要點(diǎn)（�。�
　　A.尿色紅鮮艷還是晦暗
　　B.是否伴有小便淋漓澀痛
　　C.腰痛及少腹疼痛有無
　　D.發(fā)熱與否
　　E.是否伴有水腫

『正確答案』B

　　2.女，32歲，因尿血反復(fù)發(fā)作2個(gè)月來院就診，尿色淡紅，無尿頻、尿急，有輕度尿痛澀滯，感腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。此病人應(yīng)診為（�。�
　　A.尿血之虛證　　　B.尿血之實(shí)證
　　C.血淋之虛證　　　D.血淋之實(shí)證
　　E.石淋

『正確答案』C

1血熱妄行

發(fā)熱，口渴，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)

清熱解毒涼血止血

十灰散

2陰虛火旺

顴紅，心煩，口渴，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

滋陰降火寧絡(luò)止血

茜根散

3氣不攝血

反復(fù)肌衄，神疲乏力，面色蒼白或萎黃，食少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱

補(bǔ)氣攝血

歸脾湯

痰飲：胃中振水音，或腸鳴漉漉

1脾陽虛弱

喜溫畏寒，泛吐清水，頭暈心悸，食少便溏，舌苔白滑，脈弦弦細(xì)滑

溫脾化飲

苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

2飲留胃腸

心下堅(jiān)滿或痛，自利，腹?jié)M，便秘，口舌干燥，苔膩，脈沉弦或伏

攻下逐飲

甘遂半夏湯或己椒藶黃丸

懸飲：胸脅疼痛，咳唾引痛，喘促不能平臥，胸廓飽滿、凸起、變形。

1邪犯胸肺

寒熱往來或者發(fā)熱不惡寒，咳嗽咯痰，氣急，胸脅刺痛，呼吸轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，口苦，咽干，舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)

和解宣利

柴枳半夏湯

2飲停胸脅

胸脅疼痛逐漸減輕，呼吸困難逐漸加重，咳逆氣喘，不能平臥，肋間脹滿，甚胸廓隆起，舌苔白，脈沉弦或弦滑

瀉肺祛飲

椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹

3絡(luò)氣不和

胸脅疼痛，遷延日久，陰雨天加重，胸廓變形，舌苔薄質(zhì)黯，脈弦

理氣和絡(luò)

香附旋覆花湯

4陰虛內(nèi)熱

咳嗆時(shí)作，潮熱盜汗，手足心熱，形體消瘦，或伴胸脅悶痛，病久不復(fù)，舌紅少苔，脈小數(shù)

滋陰清熱

沙參麥冬湯合瀉白散

3溢飲：
表寒里飲

身體疼痛，肢體浮腫，惡寒無汗，苔白，脈弦緊

發(fā)表化飲

小青龍湯

4支飲

咳逆倚息，短氣不能平臥，其形如腫

寒飲伏肺

受寒加重，腰背痛，舌苔白滑，脈弦緊

宣肺化飲

小青龍湯

脾腎陽虛

畏寒肢冷，小便不利，足腫，舌體胖大，脈沉細(xì)滑

溫脾補(bǔ)腎以化水飲

金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

　　例題
　　患者胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水音，食后胃脹明顯，經(jīng)常嘔吐清水痰涎，心悸頭暈，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細(xì)而滑。其診斷是：（�。�
　　A.痰飲，脾陽虛弱　　　B.懸飲，經(jīng)氣不和
　　C.溢飲，寒飲內(nèi)伏　　　D.支飲，寒飲伏肺
　　E.懸飲，飲停胸脅

『正確答案』A

　　1.飲留胃腸稱為（�。�

『正確答案』A

　　2.水飲流溢四肢稱為（�。�

『正確答案』D

　　例題：
　　1.下列各項(xiàng)，哪一項(xiàng)不是消渴病的病機(jī)特點(diǎn)（　）
　　A.陰虛為本，燥熱為標(biāo)
　　B.氣陰兩傷，陰陽俱虛
　　C.陰虛燥熱，變證百出
　　D.痰火內(nèi)阻，濕熱阻滯
　　E.消渴發(fā)病，有關(guān)血瘀

『正確答案』D

　　2.傳統(tǒng)三消辨證理論認(rèn)為消渴為病何臟關(guān)鍵（　）
　　A.心腎
　　B.脾腎
　　C.肺胃腎
　　D.肝
　　E.脾

『正確答案』C

上消： 肺熱津傷

口干多飲，尿頻量多，煩熱，多汗，舌邊尖紅苔薄黃，脈洪數(shù)

清熱潤肺生津止渴

消渴方

中消 ： 胃熱熾盛

多食易饑，口渴尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力

清胃瀉火養(yǎng)陰增液

玉女煎

氣陰虧虛

口渴引飲，能食便溏，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌淡紅苔白干，脈弱

益氣健脾生津止渴

七味白術(shù)散

下消 ： 腎陰虧虛

尿多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，口干唇燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

滋陰固腎

六味地黃丸

陰陽兩虛

小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無力

滋陰溫陽補(bǔ)腎固澀

金匱腎氣丸

　　例題
　　A.程氏萆薢分清飲　　　B.無比山藥丸
　　C.七味白術(shù)散　　　　　D.六味地黃丸
　　E.金匱腎氣丸
　　1.患者小便渾濁如米泔水，尿道熱澀疼痛，尿時(shí)阻塞不暢，口干，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)。方用（　）

『正確答案』A

　　2.患者尿頻量多，混濁如脂膏，尿帶甜味，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。方用（　）

『正確答案』D

　　3.三消辨證的根據(jù)是（　）
　　A.上中下三消病機(jī)的不同
　　B.上中下三消預(yù)后的不同
　　C.消渴病程的先后
　　D.多飲多食多尿癥狀的輕重主次
　　E.消渴病情的輕重

『正確答案』D

　　A.口干舌燥　　　B.消谷善饑
　　C.疲乏無力　　　D.多尿而頻
　　E.煩渴引飲
　　1.消渴病，肺熱津傷證最突出的癥狀是（�。�

『正確答案』E

　　2.消渴病，胃熱熾盛證最突出的癥狀是（�。�

『正確答案』B

　　例題：
　　1.下列哪一項(xiàng)不是外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱的鑒別要點(diǎn)（�。�
　　A.發(fā)病急緩
　　B.病程長短
　　C.發(fā)熱高低
　　D.發(fā)熱初期是否伴有頭身痛、惡寒、鼻塞等
　　E.發(fā)熱是在上午還是午后

『正確答案』E

　　2.下列哪一項(xiàng)不是內(nèi)傷發(fā)熱的特點(diǎn)（�。�
　　A.發(fā)病緩慢
　　B.發(fā)熱病程較長
　　C.發(fā)熱伴惡寒，惡寒得衣被不減
　　D.發(fā)熱不惡寒，或畏寒得衣被可減
　　E.發(fā)熱時(shí)作時(shí)止，或有定時(shí)，且多手足心熱

『正確答案』C

1陰虛發(fā)熱

午后潮熱，或夜間發(fā)熱，手足心熱，盜汗，口干咽燥，舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)

滋陰清熱

清骨散

2血虛發(fā)熱

低熱，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱

益氣養(yǎng)血

歸脾湯

3氣虛發(fā)熱

發(fā)熱，勞累后發(fā)作，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易感冒，食少便溏，舌淡苔白薄，脈細(xì)弱

益氣健脾甘溫除熱

補(bǔ)中益氣湯

4陽虛發(fā)熱

發(fā)熱欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，腰膝酸軟，納少便溏，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白潤，脈沉細(xì)無力

溫補(bǔ)陽氣引火歸原

金匱腎氣丸

5氣郁發(fā)熱

發(fā)熱隨情緒波動(dòng)，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)

疏肝理氣解郁泄熱

丹梔逍遙散

6痰濕郁熱

低熱，午后熱甚，胸悶脘痞，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或粘滯，舌苔膩，脈濡數(shù)

燥濕化痰清熱和中

黃連溫膽+中和湯

7血瘀發(fā)熱

午后或夜晚發(fā)熱，或自覺某個(gè)部位發(fā)熱，固定痛或腫塊，刺痛，舌質(zhì)紫有瘀斑，脈弦澀

活血化瘀

血府逐瘀湯

　　例題：
　　1.低熱患者，頭暈眼花，心悸不寧，面白少華，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。其治法是（�。�
　　A.益氣養(yǎng)血　　　B.益氣健脾
　　C.滋陰清熱　　　D.活血化瘀
　　E.疏肝清熱

『正確答案』A

　　2.患者發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高，常在勞累后發(fā)作，乏力氣短，自汗，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱細(xì)，治療首選（�。�
　　A.清骨散　　　　　B.歸脾湯
　　C.金匱腎氣丸　　　D.補(bǔ)中益氣湯
　　E.中和湯

『正確答案』D

氣虛：面色（白光）白或萎黃，短氣自汗，聲音低怯，平素易感冒，脈細(xì)軟弱。

肺氣虛

咳嗽無力，痰液清稀，短氣自汗，聲音低怯，易感冒，面白

補(bǔ)益肺氣

補(bǔ)肺湯

心氣虛

心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗

益氣養(yǎng)心

七福飲

脾氣虛

飲食減少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏，面色萎黃

健脾益氣

加味四君子

腎氣虛

神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)，白帶清晰，舌質(zhì)淡，脈弱

益氣補(bǔ)腎

大補(bǔ)元煎

血虛：面色萎黃或淡白無華，唇、舌、指甲色淡，頭暈眼花，肌膚枯糙，舌質(zhì)淡紅苔少，脈細(xì)

心血虛

心悸怔忡，健忘，失眠，多夢(mèng)，面色不華

養(yǎng)血寧心

養(yǎng)心湯

肝血虛

頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，經(jīng)脈拘急，婦女月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，面色不華

補(bǔ)血養(yǎng)肝

四物湯

陰虛：面顴紅赤，潮熱，手足心熱，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無力

肺陰虛

干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱盜汗，面色潮紅

養(yǎng)陰潤肺

沙參麥冬湯

心陰虛

心悸，失眠，潮熱盜汗，或口舌生瘡，面色潮紅

滋陰養(yǎng)心

天王補(bǔ)心丹

脾胃陰虛

口干唇燥，不思飲食，大便干燥，干嘔呃逆，面色潮紅

養(yǎng)陰和胃

益胃湯

肝陰虛

頭痛眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉瞤，面潮紅

滋養(yǎng)肝陰

補(bǔ)肝湯

腎陰虛

腰酸，遺精，眩暈耳鳴，口干咽痛，顴紅，舌紅少津，脈沉細(xì)

滋補(bǔ)肝陰

左歸丸

陽虛：面色蒼白或晦暗，怕冷，手足不溫，精神疲倦，氣息微弱，或有浮腫，下肢為甚，舌質(zhì)胖嫩，邊有齒痕，苔淡白而潤，脈細(xì)微、沉遲或虛大

心陽虛

心悸，自汗，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白

益氣溫陽

保元湯

脾陽虛

面色萎黃，食少，形寒，神倦乏力，少氣懶言，大便溏，每因受寒或飲食不慎而加劇

溫中健脾

附子理中湯

腎陽虛

腰背酸痛，遺精，陽痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄，舌淡胖，有齒痕

溫補(bǔ)腎陽

右歸丸

　　例題
　　1.男，素體不強(qiáng)，易反復(fù)感冒，氣短懶言，自汗，時(shí)寒時(shí)熱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。此時(shí)治療當(dāng)選何法（�。�
　　A.健脾益氣　　　B.養(yǎng)陰潤肺
　　C.補(bǔ)益肺氣　　　D.補(bǔ)益心氣
　　E.益氣固腎

『正確答案』C

　　2.男，69歲，平素體弱多病。現(xiàn)癥見腰酸背痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉遲。此時(shí)辨證屬于
　　A.腎陽虛　　　B.脾陽虛
　　C.腎陰虛　　　D.脾氣虛
　　E.肝血虛

『正確答案』A