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      2018年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：肝膽病證
      
        
      來源：考試網(wǎng)   2018-04-11   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      　　第五單元　肝膽病證
      

      　　1.脅痛
      

      　　一、脅痛的概述(略)
      

      　　二、脅痛的病因病機(jī)
      

      　　1.病位：肝膽、與脾胃腎相關(guān)
      

      　　2.病因：情志、飲食、外感、跌仆、勞欲
      

      　　3.病機(jī)：肝絡(luò)失和
      

      　　4.病理因素：氣滯、血瘀、濕熱
      

      　　5.治則：疏肝和絡(luò)止痛
      

      　　三、脅痛辨證論治
      

      　　主癥：兩脅或一側(cè)疼痛不適
      

      


      


      1.肝郁氣滯
      		


      脹痛，走竄不定，每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣，苔薄白，脈弦
      		


      疏肝理氣
      		


      柴胡疏肝散
      

      


      2.肝膽濕熱
      		


      脅肋重著或灼痛，痛有定處。口苦口黏，胸悶納呆，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)
      		


      清熱利濕
      		


      龍膽瀉肝湯
      

      


      3.瘀血阻絡(luò)
      		


      刺痛，痛有定處，拒按，入夜痛甚，脅肋下或見癥塊，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀
      		


      祛瘀通絡(luò)
      		


      血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯
      

      


      4.肝絡(luò)失養(yǎng)
      		


      隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)
      		


      養(yǎng)陰柔肝
      		


      一貫煎
      

      


      


      　　例題 
      　　患者胸脅脹痛，走竄不定，情緒不佳則加重，胸悶氣短，噯氣頻作，舌苔薄，脈弦。其證候是（�。�
      　　A.肝胃不和　　B.肝絡(luò)瘀阻
      　　C.肝氣郁結(jié)　　D.肝郁化熱
      　　E.肝脾不調(diào)
      

      


        
      		


      『正確答案』C（2001）
      

      　　2.黃疸
      

      　　一、黃疸的概述
      

      　　1.臨床癥狀：目黃、身黃、小便黃。目黃是最重要特征。
      

      　　二、黃疸的病因病機(jī)
      

      　　1.病位：脾、胃、肝、膽
      

      　　2.病因：外感濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食、勞倦、病后續(xù)發(fā)
      

      　　3.病機(jī)：濕邪壅阻中焦，脾胃失健、肝氣郁滯、疏泄不利，膽汁外溢
      

      　　4.病理因素：濕邪為主
      

      


      


      　　例題
      　　下列哪項(xiàng)為診斷黃疸的最重要依據(jù)（�。�
      　　A.齒垢黃 
      　　B.爪甲上黃
      　　C.小便黃 
      　　D.目黃
      　　E.身黃
      

      


        
      		


      『正確答案』D
      

      　　三、黃疸的鑒別診斷
      

      　　1.陽黃、急黃與陰黃：
      

      


      


      類型
      		


      黃色特點(diǎn)
      		


      病程病勢
      		


      兼癥
      

      


      陽黃
      		


      黃色鮮明
      		


      發(fā)病急、病程短、多實(shí)
      		


      身熱，口苦，舌苔黃膩，脈弦數(shù)
      

      


      陰黃
      		


      黃色晦暗
      		


      病程長、病勢緩、多虛
      		


      納少，乏力，舌淡，脈沉遲
      

      


      急黃
      		


      色如金
      		


      病情急驟，危險(xiǎn)
      		


      神昏，發(fā)斑，出血
      

      


      


      　　例題
      　　下列哪項(xiàng)不屬于陽黃與陰黃的鑒別要點(diǎn)（�。�
      　　A.小便黃與不黃 
      　　B.病程較長與較短
      　　C.黃疸鮮明與晦暗 
      　　D.熱證與寒證
      　　E.虛證與實(shí)證
      

      


        
      		


      『正確答案』A 
      

            
      
      
      
      
       12 
      
      
      
      
      糾錯(cuò)評論責(zé)編：duoduo
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
      考試題庫
      
      
      
       
      
      
      
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