化痰藥

　　一、功效

　　1.溫化寒痰藥，藥性多溫燥，有溫肺祛痰，燥濕化痰之功。

　　2.清化熱痰藥，藥性多寒涼，有清化熱痰之功，部分藥物質(zhì)潤，兼能潤燥，部分藥物味咸，兼能軟堅散結(jié)。

　　二、適應(yīng)范圍

　　1.溫化寒痰藥，主治寒痰、濕痰證，如咳嗽氣喘、痰多色白，苔膩之證;以及由寒痰、濕痰所致眩暈、肢體麻木，陰疽流注等。

　　2.清化熱痰藥主治熱痰證，如咳嗽氣喘，痰黃質(zhì)稠者，其中痰干稠難咯，唇舌干燥之燥痰證，宜選質(zhì)潤之潤燥化痰藥，其他如痰熱痰火氣致的癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、瘰疬等、均可以清化熱痰藥用之。

　　三、配伍方法

　　應(yīng)用時除分清不同痰證而選用不同的化痰藥外，應(yīng)據(jù)成痰之因，審因論治�！捌�為生痰之源”，脾虛則津液不歸化而聚濕生痰，故常配健脾燥濕藥同用，以標本兼顧。又因痰易阻滯氣機，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常配理氣藥同用，以加強化痰之功。

　　四、使用注意

　　溫燥之性的溫化寒痰藥，不宜用于熱痰、燥痰之證;藥性寒涼的清化熱痰藥、潤燥化痰藥，則寒痰與濕痰證不宜用。

　　半夏　天南星

　　共同點：

　　半夏與天南星均來源于天南星科植物的塊莖。皆為辛溫燥烈有毒之品，都能燥濕化痰。同可用治濕痰、寒痰咳嗽，痰多清稀色白等癥。

　　同時，二者外用均能散結(jié)消腫止痛，用治癰疽痰核腫痛，毒蛇咬傷。

　　且二者生用均毒性較大，宜外用;內(nèi)服宜制用，以降低毒性。

　　不同點：

　　半夏主歸脾胃肺經(jīng)，為燥濕化痰、溫化寒痰的要藥，善于化臟腑之濕痰，尤長于化脾肺濕痰。主治脾不化濕、痰濕壅肺所致的咳嗽、氣逆、痰多等癥(濕痰咳嗽)，常配伍陳皮、茯苓等藥。

　　也治濕痰眩暈，常配伍白術(shù)、天麻等藥。

　　并善于降逆止嘔，消痞散結(jié)。又常用治：

　　1.胃氣上逆之惡心嘔吐。半夏為止嘔要藥。隨證配伍，無論是胃寒、胃熱、胃虛、痰飲、妊娠嘔吐，均可使用。尤宜于痰飲或胃寒嘔吐，常配伍生姜。

　　2.痰熱互結(jié)之胸脘痞悶(痰熱結(jié)胸)，常配伍瓜蔞、黃連;

　　3.氣郁痰結(jié)之梅核氣，常配伍紫蘇、厚樸、茯苓等藥。

　　使用注意：半夏反烏頭，不宜同用。

　　此外，半夏由于不同的加工炮制，其功效有區(qū)別。一般認為：

　　用白礬處理的清水半夏(清半夏)，毒性明顯降低，長于化痰;

　　用生姜與白礬共同加工炮制的稱姜半夏，毒性更為減弱，長于止嘔;

　　用白礬、甘草、石灰處理過的稱法半夏，長于燥濕，且溫性較弱;

　　竹�赴胂南涤弥瘾钢频�，既緩和了半夏的溫燥之性，又增強了化痰作用，能清熱化痰，主治熱痰、風(fēng)痰證;

　　半夏曲系用半夏與面粉、生姜汁等發(fā)酵所制得，既可化痰止咳，又具有消食積的功效。

　　天南星辛散溫燥之性勝于半夏，毒性也較半夏為強，多用治頑痰咳喘，胸膈脹悶。

　　同時，本品長于祛經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)痰，又能祛風(fēng)解痙，常用于風(fēng)痰眩暈，中風(fēng)痰壅，口眼喎斜，癲癇以及破傷風(fēng)等風(fēng)痰證。

　　近年又外用治子宮頸癌。

　　此外，膽南星為天南星用牛膽汁拌制加工而成。性味苦涼，功偏清熱化痰，息風(fēng)定驚。主治痰熱驚風(fēng)抽搐、中風(fēng)、癲狂、喘咳等證。

　　天南星　禹白附

　　共同點：

　　天南星與禹白附均來源于天南星科植物的塊莖。皆辛溫燥烈有毒，都能燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，善祛經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)痰。同可用治風(fēng)痰壅盛，口眼喎斜，癲癇，破傷風(fēng)等證。

　　同時，外用均能攻毒散結(jié)消腫，用治癰疽痰核瘰疬、毒蛇咬傷等。

　　二者生用均毒性較大宜外用，內(nèi)服宜制用以降低毒性。且孕婦忌用。

　　不同點：

　　天南星燥濕化痰又入肺經(jīng)，可用治寒痰濕痰、頑痰咳嗽，胸膈痞悶;并善治風(fēng)痰眩暈。

　　禹白附能升能散，引藥上行頭面，又善治偏頭痛。

　　此外，目前最常用的白附子是天南星科多年生草本植物獨角蓮的塊莖，習(xí)稱禹白附，功擅燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，解毒散結(jié)。而歷代本草所載的白附子均為今之關(guān)白附，系毛茛科植物黃花烏頭的塊根，毒性很大，功偏散寒濕止痛，常用于偏正頭痛，寒濕痹痛等證，不應(yīng)與禹白附混淆。

　　桔�！“捉孀印⌒�覆花　皂莢　礞石

　　共同點：

　　桔梗、白芥子、旋覆花、皂莢、礞石均為常用的祛痰藥，皆能祛痰，都可用治咳嗽痰多的病證。

　　不同點：

　　桔梗辛散苦泄性平，善于宣肺祛痰，對于咳嗽痰多，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、肺寒、肺熱等，皆可配伍使用。

　　同時，桔梗又善于開宣肺氣而利咽、排膿、載藥上行，又常用于：

　　1.咽喉腫痛、聲音嘶啞;

　　2.氣滯痰阻，胸悶不舒;

　　3.肺癰胸痛，咳吐膿血，痰黃腥臭;

　　4.作為引經(jīng)藥，引它藥藥力上行治胸膈以上病證。

　　白芥子辛溫行散，善于溫肺祛痰，主治寒痰壅滯，咳嗽氣喘;胸滿脅痛。

　　并能利氣散結(jié)，通絡(luò)止痛，又常用治痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致的肢體關(guān)節(jié)疼痛、麻木，以及陰疽流注等證。

　　古有“痰在脅下及皮里膜外，非白芥子莫能達”之說。

　　本品外用有發(fā)泡作用，故皮膚過敏者忌用。

　　旋覆花辛散苦降，咸可軟堅消痰，溫能宣通壅滯，善于下氣消痰行水，主治痰涎壅肺，咳喘痰多，以及痰飲蓄積，胸膈痞悶。

　　同時，旋覆花又善于降逆止嘔止噫，又常用治脾胃氣虛，痰濕內(nèi)阻所致的嘔吐、呃逆、噫氣等證。

　　本品入湯劑宜包煎。

　　皂莢辛溫有毒，祛痰之力較強，多用治頑痰阻塞，胸悶咳喘，咯痰不爽。

　　同時，本品又能開竅，也可用治卒然昏迷，口噤不開，以及癲癇痰盛，關(guān)竅阻閉等證。

　　此外，皂莢樹的棘刺入藥名皂角刺，功能托毒排膿，活血消癰，主治癰疽瘡毒初起或膿成不潰，為外科常用藥。

　　礞石咸平，質(zhì)重沉降，功擅墜痰下氣，善治頑痰、老痰膠結(jié)，氣逆喘咳之實證。并能平肝鎮(zhèn)驚，又常用治驚癇、癲狂等痰火內(nèi)盛之證。

　　本品入湯劑宜打碎布包先煎。

　　白前　前胡

　　共同點：

　　白前與前胡素有“二前”之稱，二者皆辛散苦降，均能降氣化痰，都可用治痰壅氣逆，咳嗽痰多，二者常相須為用。

　　不同點：

　　白前性微溫，偏于溫化寒痰，主治寒痰咳喘。且本品微溫不燥，若配伍清化熱痰藥，也可用治熱痰咳嗽。白前對于咳嗽，無論屬寒屬熱，外感內(nèi)傷均可使用，素有“肺家要藥”之稱。

　　前胡性微寒，偏于清化熱痰，主治熱痰咳喘。并能宣散風(fēng)熱，又常用治外感風(fēng)熱，肺氣不宣之咳嗽、頭痛。

　　川貝母　浙貝母

　　共同點：

　　貝母有川貝母、浙貝母之分，二者皆味苦性寒涼，歸肺心經(jīng)。均能清熱化痰，散結(jié)消腫。都可用治：

　　1.痰熱咳嗽，風(fēng)熱咳嗽，燥熱咳嗽，以及痰火郁結(jié)、胸悶心煩等證。

　　2.瘡癰腫毒，乳癰腫痛，瘰疬，肺癰等證。

　　注意：貝母反烏頭，不宜同用。

　　不同點：

　　川貝母味苦甘性微寒。本品味甘質(zhì)潤，長于潤肺止咳，多用于虛勞咳嗽，陰虛燥咳，勞嗽咯血等證。

　　浙貝母苦寒較甚，“開泄力大”，清熱開郁散結(jié)力強，多用于外感風(fēng)熱或痰火郁結(jié)所致的咳嗽，以及瘡腫、乳癰、癭瘤、瘰疬、肺癰等證。

　　瓜蔞　竹茹　竹瀝　天竹黃

　　共同點：

　　瓜蔞、竹茹、竹瀝與天竹黃均味甘性寒涼，皆能清熱化痰，同可用治肺熱咳嗽，痰黃粘稠。

　　不同點：

　　瓜蔞又能潤燥化痰，利氣寬胸，消腫散結(jié)，潤腸通便。也可用治：

　　1.燥咳痰粘;

　　2.痰濁痹阻，胸陽不通之胸痹心痛，常配伍薤白等。為治療胸痹之常用藥。

　　3.痰熱結(jié)胸，胸膈痞滿，按之則痛，常配伍黃連、半夏;

　　4.肺癰咳吐膿血，腸癰腹痛，乳癰腫痛;

　　5.腸燥便秘。

　　此外，瓜蔞在實際應(yīng)用時常分為瓜蔞皮(果皮)、瓜蔞仁(種子)、瓜蔞霜(瓜蔞仁去油制霜)、全瓜蔞(果實)。其中：

　　瓜蔞皮偏于清肺化痰，利氣寬胸;

　　瓜蔞仁質(zhì)潤，偏于潤肺化痰，潤腸通便;

　　瓜蔞霜功同瓜蔞仁而藥力較緩;

　　全瓜蔞具有清熱潤燥化痰，寬胸散結(jié)，潤腸通便的功效。

　　注意：瓜蔞反烏頭，不宜同用。

　　竹茹又善于(清熱化痰而)除煩，(清胃)止嘔。也常用治：

　　1.膽火挾痰，犯肺擾心(痰火內(nèi)擾)所致的胸悶痰多，心煩失眠;

　　2.胃熱嘔吐。

　　此外，竹茹兼能涼血止血，也可用治血熱出血。

　　本品生用清化熱痰，姜汁炙用止嘔。

　　竹瀝性質(zhì)滑利，善于清熱豁痰(清熱滑痰)，故痰熱咳喘，痰稠難咯，頑痰膠結(jié)者最宜。

　　并能定驚利竅，也可用治中風(fēng)痰迷，驚癇癲狂等證。

　　本品入湯劑宜沖服。

　　天竹黃化痰之力較緩，又能清心定驚，多用治小兒驚風(fēng)、中風(fēng)癲癇、熱病神昏等心肝經(jīng)痰熱證，為治小兒痰熱諸證之良藥。

　　海藻　昆布

　　共同點：

　　海藻與昆布二者皆為藻類植物，咸寒，均能消痰軟堅，利水消腫。同可用治：

　　1.癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛等證。二者為治癭瘤、瘰疬之要藥。

　　2.水腫、腳氣浮腫等證。

　　二者功用相似，臨床常相須為用。

　　注意：海藻反甘草，不宜同用。

　　海蛤殼　海浮石　瓦楞子

　　共同點：

　　海蛤殼、海浮石與瓦楞子三者皆味咸，均能消痰軟堅散結(jié)。同可用治痰火郁結(jié)之癭瘤、瘰疬、痰核等證。

　　其中：海蛤殼與海浮石又能清肺化痰，又可用治肺熱、痰火之咳嗽氣喘，痰黃粘稠者;

　　海蛤殼與瓦楞子又能制酸止痛，用治胃痛吐酸。

　　不同點：

　　海蛤殼又能利尿消腫，也可用治水腫，小便不利。

　　蛤粉入湯劑宜包煎。

　　海浮石兼能利尿通淋，也可用治血淋、石淋等證。

　　瓦楞子又能化瘀散結(jié)，又可用治癥瘕痞塊，肝脾腫大。

　　本品入湯劑宜先煎。消痰散結(jié)宜生用，制酸止痛宜煅用。