清熱涼血藥

　　一、性能功效

　　清熱涼血藥，多為甘苦咸寒之品。咸能入血，寒能清熱。多歸心、肝經(jīng)。心主血，肝藏血，故本類(lèi)藥物具有清解營(yíng)分、血分熱邪的作用。

　　二、適應(yīng)范圍

　　1.主要用于營(yíng)分、血分等實(shí)熱證。

　　如溫?zé)岵�熱入營(yíng)分，熱灼營(yíng)陰，心神被擾，癥見(jiàn)舌絳、身熱夜甚、心煩不寐、脈細(xì)數(shù)，甚則神昏譫語(yǔ)、斑疹隱隱;邪陷心包，神昏譫語(yǔ)、舌蹇足厥、舌質(zhì)紅絳;熱入血分，熱盛迫血，心神擾亂，癥見(jiàn)舌色深絳、吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁擾不安、甚或昏狂。亦可用于其他疾病引起的血熱出血證。

　　2.本類(lèi)藥物中的生地、玄參等，既能清熱涼血，又能滋養(yǎng)陰液，標(biāo)本兼顧。也可用于熱病傷陰的病證。

　　三、配伍方法

　　清熱涼血藥，一般適用于熱在營(yíng)血的病癥。如果氣血兩燔，可配清熱瀉火藥同用，使氣血兩清。

　　生地黃　玄參

　　共同點(diǎn)：

　　生地黃與玄參二者皆味甘苦性寒，均能清熱涼血，養(yǎng)陰生津。同可用治：

　　1.溫?zé)岵�熱入營(yíng)血，身熱發(fā)斑，煩燥不安，口干舌絳，甚則神昏譫語(yǔ)，常配伍牡丹皮、赤芍、水牛角等藥。

　　2.熱病傷陰，舌紅口干，或口渴多飲，以及陰虛消渴(內(nèi)熱消渴)。

　　3.陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱，盜汗遺精。

　　4.熱甚傷陰劫液而致腸燥便秘，常配伍麥冬。

　　因此，無(wú)論是熱入營(yíng)血的實(shí)熱證，還是陰虛發(fā)熱的虛熱證，二者均可配伍使用。

　　不同點(diǎn)：

　　生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津的力量較強(qiáng)，為涼血滋陰的要藥。

　　又常用于血熱妄行的吐血、衄血、便血、崩漏，常配伍生荷葉、生艾葉、生側(cè)柏葉。

　　玄參味又咸，清熱涼血、養(yǎng)陰生津之力不如生地，而長(zhǎng)于瀉火解毒，散結(jié)消癰。又常用于：

　　1.外感瘟毒，熱毒壅盛之咽喉腫痛，大頭瘟疫;陰虛火旺之咽喉腫痛;

　　2.痰火郁結(jié)之瘰疬痰核;

　　3.瘡瘍腫毒，脫疽。

　　注意：玄參反藜蘆，不宜同用。

　　牡丹皮　赤芍

　　共同點(diǎn)：

　　牡丹皮與赤芍二者皆味苦性微寒，歸肝經(jīng)，均能清熱涼血，活血祛瘀，都具有涼血不留瘀、活血不妄行的特點(diǎn)。血熱、血瘀所致的病證均可使用，而尤宜于血熱兼血瘀者(血熱瘀滯者)。二者均常用于：

　　1.溫?zé)岵�熱入營(yíng)血，身熱發(fā)斑，口干舌絳等癥。

　　2.血熱妄行之吐血、衄血、崩漏、月經(jīng)過(guò)多。

　　3.血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛，癥瘕積聚，跌打損傷、瘀血腫痛。

　　4.瘡瘍腫毒。

　　二者臨床常相須為用。

　　不同點(diǎn)：

　　牡丹皮味又辛，清熱涼血之力較強(qiáng)，善于清透陰血分伏熱。又常用于溫病后期，邪伏陰分，津液已傷，夜熱早涼，熱退無(wú)汗等癥，以及陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱，盜汗遺精(溫邪傷陰，陰虛發(fā)熱)，常配伍青蒿、鱉甲、知母、生地等藥。

　　且牡丹皮清熱涼血、活血散瘀而能消內(nèi)癰，又常用治腸癰初起，發(fā)熱腹痛(腸癰腹痛)等癥，常配伍大黃等藥。

　　赤芍活血散瘀止痛之力較強(qiáng)，血滯諸證赤芍尤為多用。

　　且本品又兼能清瀉肝火，用治肝火上炎之目赤腫痛，目生翳障等癥。

　　注意：赤芍反藜蘆，不宜同用。

　　水牛角　紫草

　　共同點(diǎn)：

　　水牛角與紫草二者均性寒，皆能清熱涼血解毒，都可用治血熱毒盛之斑疹紫黑、色不紅活，以及麻疹紫黯、疹出不透等證。

　　不同點(diǎn)：

　　水牛角清熱涼血解毒之力較紫草為強(qiáng)，又常用于：

　　1.溫?zé)岵�熱入營(yíng)血，身熱煩燥，神昏譫語(yǔ)，舌絳脈數(shù);高熱煩燥，驚厥抽搐;

　　2.血熱妄行之吐血、衄血。

　　此外，水牛角功同犀角而藥力較緩，現(xiàn)代常作為犀角的代用品使用。

　　注意：本品入湯劑宜銼碎先煎。

　　紫草偏于涼血活血，解毒透疹，主治血熱毒盛之斑疹紫黑、色不紅活，以及麻疹紫黯、疹出不透。

　　此外，也可用于癰疽瘡瘍，濕疹陰癢，水火燙傷，多外用。