無頭疽

　　1.附骨疽是一種毒氣深沉，附著于骨的化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的急、慢性化膿性骨髓炎。特點(diǎn)：兒童常見;多發(fā)于四肢長(zhǎng)骨，局部胖腫;附筋著骨，推之不移，疼痛徹骨;潰后膿水淋漓，不易收口，可成竇道，損傷筋骨。

　　2.環(huán)跳疽是發(fā)生于環(huán)跳穴(髖關(guān)節(jié))的急性化膿性疾病，又稱股陰疽。相當(dāng)于西醫(yī)的化膿性髖關(guān)節(jié)炎。特點(diǎn)： 好發(fā)于兒童，男多于女;發(fā)病急驟，局部漫腫疼痛，影響關(guān)節(jié)屈伸;潰后難斂，易成殘疾;全身癥狀嚴(yán)重。

　　3.附骨疽的診斷與治療

　　附骨疽好發(fā)于小兒，尤以10歲以下男孩為多見。多發(fā)于四肢骨干，以脛骨最常見，股骨次之。常有明顯化膿性病灶存在，或有外傷、感受邪毒等誘發(fā)因素。

　　診斷：

　　(1)初期：起病急驟。先有全身不適，寒戰(zhàn)，繼而高熱達(dá)39℃～40℃，口干溲赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。初起患肢持續(xù)劇痛，疼痛徹骨，一二日內(nèi)即不能活動(dòng)，而后出現(xiàn)皮膚微紅、微熱、胖腫，骨脹明顯，若在大腿部則紅腫不易發(fā)現(xiàn)，但用手指深壓皮膚可見凹陷，病變的骨端有深壓痛和縱軸叩擊痛。

　　(2)成膿期：化膿時(shí)間約在得病后3～4周之間，局部焮紅、胖腫，骨脹明顯，全身高熱持續(xù)不退。

　　(3)潰后：膿出初多稠厚，漸轉(zhuǎn)稀薄，淋漓不盡，不易收口而形成竇道�；继幙捎|及骨骼粗大，高低不平，以藥線或探針探之�？捎|到粗糙的朽骨，此時(shí)即轉(zhuǎn)為慢性，可遷延數(shù)年之久。以后常反復(fù)發(fā)作，大多數(shù)病例均有1個(gè)或數(shù)個(gè)不易愈合的竇道，竇口凹陷，周圍常并發(fā)濕瘡、膿皰以及色素沉著。必待朽骨出盡以后，瘡口才能愈合。

　　(4)實(shí)驗(yàn)室及其他輔助榆查：99锝-MDP鎵骨顯像對(duì)本病的早期診斷有幫助。X線攝片常在發(fā)病約2周后才能顯示病變。CT檢查較X線檢查能明顯提早發(fā)現(xiàn)病灶，并可清楚地顯示局部軟組織的變化。

　　治療：

　　(1)內(nèi)治：以清熱解毒、化濕和營(yíng)為主，分期辨證論治。若能早期診斷，及時(shí)正確治療，尚有消退之機(jī)，否則每易遷延為慢性，日久不愈。

　　(2)外治：要注意固定患處;膿熟宜及早切開引流;成漏須用腐蝕藥或手術(shù)治療;膿盡有空腔或瘡口深者，應(yīng)加用墊棉法。必要時(shí)配合使用抗生素和支持療法。手術(shù)清創(chuàng)適用于竇道經(jīng)久不斂，死骨大或多，瘡口小而深，不能自動(dòng)排出朽骨者。