有頭疽

　　1.有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的癰。

　　2.特點：

　�、俪跗鹌つw上即有粟粒樣膿頭，焮熱紅腫脹痛，迅速向深部及周圍擴(kuò)散

　�、谀擃^相繼增多，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過9～12cm，大者可在30cm以上

　�、酆冒l(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處

　�、芏嘁娪谥欣夏耆思跋�渴病患者，并容易發(fā)生內(nèi)陷。

　　3.病因：本病總由外感風(fēng)溫、濕熱，內(nèi)有臟腑蘊(yùn)毒，內(nèi)外邪毒互相搏結(jié)，凝聚肌膚，以致營衛(wèi)不和、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻隔而成。

　　4.有頭疽的臨床表現(xiàn)

　　(1)有頭疽在皮膚堅韌、肌肉豐厚之處均可發(fā)生，以項、背部為多見。好發(fā)于成年人，以中老年人居多。

　　(2)按局部癥狀可分為四候，每候約7天左右。《瘍科心得集·辨腦疽對口論》云：“對疽、發(fā)背必以候數(shù)為期，七日成形，二候成膿，三候脫腐，四候生肌。”

　　①初期：局部紅腫結(jié)塊，腫塊上有粟粒狀膿頭，作癢作痛，逐漸向周圍和深部擴(kuò)散，膿頭增多，色紅、灼熱、疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，食欲不振，舌苔白膩或黃膩，脈多滑數(shù)或洪數(shù)等明顯的全身癥狀。此為一候。

　　②潰膿期：瘡面腐爛形似蜂窩，腫勢范圍大小不一，常超過10cm，甚至大逾盈尺;伴高熱口渴，便秘溲赤。如膿液暢泄，腐肉逐漸脫*，*腫熱痛隨之減輕，全身癥狀也漸減或消失。此為二至三候，病變范圍大者往往需3～4周。

　�、凼湛谄冢耗摳瘽u盡，新肉生長，肉色紅活，逐漸收口而愈。少數(shù)病例，亦有腐肉雖脫，但新肉生長遲緩者。此為四候，常需1～3周。

　�、芎喜�內(nèi)陷：若兼見神昏譫語、氣息急促、惡心嘔吐、腰痛、尿少、尿赤、發(fā)斑等嚴(yán)重全身癥狀者，為合并內(nèi)陷。體虛或消渴患者容易并發(fā)內(nèi)陷。

　　5..有頭疽的內(nèi)治和外治方法

　　(1)內(nèi)治

　�、倩鸲灸�結(jié)——清熱瀉火，和營托毒——黃連解毒湯合仙方活命飲

　　②濕熱壅滯——清熱化濕，和營托毒——仙方活命飲

　�、坳幪摶馃搿�—滋陰生津，清熱托毒——竹葉黃芪湯

　�、軞馓摱緶�——扶正托毒——八珍湯合仙方活命飲

　　(2)外治：

　�、俪跗鹞礉�，患部紅腫，膿頭尚未潰破：火毒凝結(jié)證或濕熱壅滯證，用金黃膏或千捶膏外敷;陰虛火熾證或氣虛毒滯證用沖和膏外敷。

　�、卺勀撈冢阂园硕�丹摻瘡口，如膿水稀薄而帶灰綠色者，改用七三丹，外敷金黃膏。待膿腐大部脫落，瘡面漸潔，改摻九一丹，外敷紅油膏。若瘡腫有明顯波動感，可采用手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)排毒，作“+”或“++”字形切開，務(wù)求膿泄暢達(dá)。如大塊壞死組織一時難脫，可分次祛除，以不出血為度。切開時應(yīng)注意盡量保留皮膚，以減少愈合后疤痕形成。

　�、凼湛谄冢函徝婺摳�已凈，新肉漸生，以生肌散摻瘡口，外敷白玉膏。若瘡口有空腔，皮膚與新肉一時不能粘合者，可用墊棉法加壓包扎。