消渴

　　消渴三多體羸常，病在水金燥土傷

　　稟食情志勞欲過(guò)，陰虛為本燥標(biāo)彰

　　上消肺熱消渴方，中消玉女胃火煬

　　下消地黃腎陰虧，陰陽(yáng)兩虛金匱良。

　　【注釋】

　�、傧�渴以多尿、多飲、多食、形體消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)。病變臟腑著重在腎(水)、肺(金)、胃(燥土)，而以腎最為關(guān)鍵。②本病病因是：稟賦不足，飲食失節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過(guò)度。基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)。③煬:焚燒。胃火煬:胃熱熾盛。④地黃:六味地黃丸。金匱:金匱腎氣丸。

　　(一)上消

　　1肺熱津傷：清熱潤(rùn)肺，生津止渴-消渴方(消渴)

　　(二)中消

　　1胃熱熾盛：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液-玉女煎(玉女)

　　2氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴-七味白術(shù)散(七術(shù))

　　(三)下消

　　1腎陰虧虛：滋陰固腎-六味地黃丸(六)

　　2陰陽(yáng)兩虛：滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀-金匱腎氣丸(匱)

　　【方歌】

　�、傧�渴方 消渴方中花粉連，藕汁地汁牛乳研，

　　或加姜蜜為膏服，瀉火生津益血痊。

　�、谟衽�煎 見(jiàn)“內(nèi)科·血證”。

　�、哿�味地黃丸 見(jiàn)“內(nèi)科·失眠”。

　�、芙饏T腎氣丸 見(jiàn)“內(nèi)科·哮病”。

　　5、內(nèi)傷發(fā)熱

　　內(nèi)傷發(fā)熱病纏綿，氣血陰陽(yáng)臟腑偏

　　氣虛補(bǔ)中血?dú)w脾，陰虛發(fā)熱清骨散

　　陽(yáng)虛金匱腎氣補(bǔ)，丹梔逍遙熱郁肝

　　血府逐瘀血瘀妙，濕郁發(fā)熱三仁擅

　　【注釋】

　�、賰�(nèi)傷發(fā)熱是以?xún)?nèi)傷為病因，發(fā)熱為主證，以臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽(yáng)虧虛為基本病機(jī)的病證。一般病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)。②氣虛發(fā)熱用補(bǔ)中益氣湯，血虛發(fā)熱用歸脾湯。③熱郁肝:肝經(jīng)郁熱。亦即氣郁發(fā)熱。④血瘀:血瘀發(fā)熱。

　　1陰虛發(fā)熱：滋陰清熱-清骨散(清骨)

　　2血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血-歸脾湯(歸脾)

　　3氣虛發(fā)熱：益氣健脾，甘溫除熱-補(bǔ)中益氣湯(補(bǔ)氣)

　　4陽(yáng)虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原-金匱腎氣丸(匱)

　　5氣郁發(fā)熱：疏肝理氣，解郁泄熱-丹梔逍遙散(丹逍)

　　6痰濕郁熱：燥濕化痰，清熱和中-黃連溫膽湯合中和湯(黃膽+中和)

　　7血瘀發(fā)熱：活血化瘀-血府逐瘀湯(府)

　　【方歌】

　　①補(bǔ)中益氣湯 見(jiàn)“內(nèi)科•痞滿(mǎn)”。

　�、跉w脾湯 見(jiàn)“內(nèi)科•心悸”。

　　③清骨散 清骨散主銀柴胡，胡連秦艽鱉甲輔，

　　地骨青蒿知母草，骨蒸發(fā)熱一并除。

　　④金匱腎氣丸 見(jiàn)“內(nèi)科·哮病”。

　　⑤丹梔逍遙散 見(jiàn)“內(nèi)科·胃痛”。

　　⑥血府逐瘀湯 見(jiàn)“內(nèi)科·胸痹心痛”。

　�、呷�仁湯 三仁杏蔻薏苡仁，樸夏白通滑竹群，水用甘瀾揚(yáng)百遍，濕溫初起法堪遵。