噎膈

　　噎即噎塞膈為拒，酒傷腎虛憂思郁

　　虛實標(biāo)本當(dāng)首察，啟膈潤燥利痰氣

　　沙參津虧熱結(jié)用，通幽瘀血最相宜

　　氣虛陽微實難治，補(bǔ)氣右歸延生機(jī)

　　【注釋】

　　①噎即噎塞，指食物下咽時噎塞不順;膈為格拒，指食管阻塞，食物不能下咽入胃，食人即吐。②本病主要由酒食所傷，年老腎虛，憂思郁怒所致。食管狹窄、干澀是基本病機(jī)。③臨證時應(yīng)首先辨明虛實，分清標(biāo)本。初起標(biāo)實為主，后期本虛為主。④沙參:沙參麥冬湯。⑤補(bǔ)氣右歸:溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯，溫腎用右歸丸。

　　1痰氣交阻：開郁化痰，潤燥降氣——啟膈散

　　2瘀血內(nèi)結(jié)：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀——通幽湯

　　3津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津——沙參麥冬湯

　　4氣虛陽微：溫補(bǔ)脾腎——補(bǔ)氣運(yùn)脾湯

　　〔附〕反胃

　　食入反出胃家寒，丁香透膈治弗難

　　更有下焦乏火化，右歸丸方益火源

　　【注釋】

　�、俜次甘侵革嬍橙胛�，宿谷不化，經(jīng)過良久，由胃反出的病證。②其屬脾胃虛寒者，用丁香透膈散，腎陽不足者，用右歸丸之類。

　　【方歌】

　�、賳㈦跎� 啟膈散中郁金用，沙參丹參貝荷苓，

　　杵頭糠與砂仁殼，噎膈津枯燥結(jié)通。

　　②沙參麥冬湯 見“內(nèi)科·咳嗽”。

　�、弁ㄓ臏� 通幽湯中二地俱，桃仁紅花歸草濡

　　升麻升清以降濁，噎塞便秘此方需

　　④補(bǔ)氣運(yùn)脾湯 補(bǔ)氣運(yùn)脾有四君，黃芪陳皮砂仁群

　　生姜大棗半夏曲，運(yùn)脾和胃此方論

　　⑤右歸丸 右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，

　　杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。

　　⑥丁香透膈散 丁香透膈參術(shù)草，半夏木香香附好

　　砂仁神曲白豆蔻，麥芽化濕醒脾妙