一、紫癜辨證要點

　　根據起病、病程、紫癜顏色等辨虛實。起病急、病程短，紫癜顏色較鮮明者多屬實;起病緩，病情反復，病程纏綿，紫癜顏色較淡者多屬虛。伴有發(fā)熱、惡風、咽紅等風熱表證者為風熱傷絡;伴有煩鬧口渴，便秘尿赤，甚則鼻衄、齒衄、便血、尿血者為血熱妄行;伴有神疲乏力，頭暈心悸，食欲不振者為氣不攝血;伴有低熱盜汗、手足心熱、舌紅少津者為陰虛火炎。

　　要注意判斷病情的輕重。以出血量的多少及是否伴有腎臟損害或顱內出血等作為判斷輕重的依據。凡出血量較少者為輕癥;出血嚴重伴大量便血、血尿、明顯蛋白尿，或頭痛、昏迷、抽搐等均為重癥。

　　二、紫癜治療原則

　　本病的治療，實證以清熱涼血為主;虛證以益氣攝血、滋陰降火為主。臨證須注意證型之間的相互轉化或同時并見。治療時宜分清主次，統(tǒng)籌兼顧。

　　三、紫癜分證論治

　　1.風熱傷絡

　　證候：起病較急，全身皮膚紫癜散發(fā)，尤以下肢及臀部居多，呈對稱分布，色澤鮮紅，大小不一，或伴癢感，可有發(fā)熱、腹痛、關節(jié)腫痛、尿血等，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

　　治法：疏風散邪。

　　方藥：連翹敗毒散加減。

　　常用藥：薄荷、防風、牛蒡子、連翹、山梔、黃芩、升麻、玄參、桔梗、當歸、赤芍、紅花。

　　2.血熱妄行

　　證候：起病較急，皮膚出現瘀點瘀斑，色澤鮮紅，或伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血，血色鮮紅或紫紅。同時并見心煩、口渴、便秘，或伴腹痛，或有發(fā)熱，舌紅，脈數有力。

　　治法：清熱解毒，涼血止血。

　　方藥：犀角地黃湯加味。

　　常用藥：犀角(用水牛角代)、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄參、黃芩、生甘草。

　　3.氣不攝血

　　證候：發(fā)病緩慢，病程遷延，紫癜反復出現，瘀斑、瘀點顏色淡紫，常有鼻衄、齒衄，面色蒼黃，神疲乏力，食欲不振，頭暈心慌，舌淡苔薄，脈細無力。

　　治法：健脾養(yǎng)心，益氣攝血。

　　方藥：歸脾湯加減。

　　常用藥：黨參、白術、茯苓、甘草、黃芪、當歸、遠志、酸棗仁、龍眼肉、木香、生姜、大棗。

　　4.陰虛火炎

　　證候：紫癜時發(fā)時止，鼻衄齒衄，血色鮮紅，低熱盜汗，心煩少寐，大便干燥，小便黃赤，舌光紅，苔少，脈細數。

　　治法：滋陰降火，涼血止血。

　　方藥：大補陰丸加減。

　　常用藥：熟地、龜板、黃柏、知母、豬脊髓、蜂蜜。