第四十五節(jié) 產(chǎn)后發(fā)熱

　　產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，成“產(chǎn)后發(fā)熱”如產(chǎn)后1~2日內(nèi)，由于陰血驟虛，陽(yáng)氣外浮，而見輕微發(fā)熱，而無(wú)其他癥狀，此乃營(yíng)衛(wèi)暫時(shí)失于調(diào)和，一般可自行消退，屬正常現(xiàn)象。

　　本病感染邪毒型發(fā)熱，類似于西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)褥感染，是產(chǎn)褥期最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，為危急重癥，至今仍為產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。外感發(fā)熱包含了西醫(yī)學(xué)的“產(chǎn)褥中暑”，其重癥亦可危及生命，應(yīng)予高度重視。

　　【病因】

　　“正氣易虛，易感病邪，易生瘀滯”

　　1感染邪毒：產(chǎn)后血室正開。胞脈空虛，若產(chǎn)時(shí)接生不慎，或產(chǎn)后護(hù)理不潔，邪毒乘虛入侵直犯胞宮，正邪交爭(zhēng)，可致發(fā)熱。

　　2外感：產(chǎn)后氣血驟虛，元?dú)馐軗p，腠理不密，衛(wèi)陽(yáng)不固，外邪腎虛而入，營(yíng)衛(wèi)不和，或正值暑令，猝中暑邪，亦可致發(fā)熱。

　　3血瘀：產(chǎn)后惡露不暢，當(dāng)下不下，淤血停滯，阻礙氣機(jī)，營(yíng)衛(wèi)不通，郁而發(fā)熱。

　　4血虛：產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后失血過(guò)多，陰血驟虛，以致陽(yáng)浮于外而發(fā)熱;血虛傷陰，相火偏旺，以致發(fā)熱。

　　【辨證論治】治療以調(diào)氣血、和營(yíng)衛(wèi)為主。

　　1感染邪毒：五味消毒飲合失笑散或解毒活血湯加減

　　2外感證：荊穗四物湯或參蘇飲經(jīng)濟(jì)

　　3血瘀證：生化湯或桃紅消瘀湯加減

　　4血虛證：補(bǔ)中益氣湯加減