第四十三節(jié) 帶下病

　　帶下病是指帶下量明顯增多，或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，或伴有全身或局部癥狀者，帶下明顯增多者稱帶下過多，帶下明顯減少者稱為帶下過少。

　　{一}帶下過多

　　帶下過多是指帶下量增多，色、質(zhì)、氣味異常，或便有局部及全身癥狀者。古有“白沃”“赤沃”“白瀝”“赤瀝”“赤白瀝”“下白物”等。

　　西醫(yī)學(xué)的各類陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、內(nèi)分泌功能失調(diào)(以雌激素水平偏高)等疾病引起的陰道分泌物異常與中醫(yī)學(xué)帶下過多的臨床表現(xiàn)相類似。

　　【病因】本病病機(jī)是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約。濕邪是導(dǎo)致本病的主要原因，但有內(nèi)外之別。脾、胃、肝三臟功能失調(diào)是產(chǎn)生內(nèi)濕之因;脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)生;腎陽虛衰，氣化失常，水濕內(nèi)停;肝郁侮脾，肝火夾脾濕下注。外濕是因久居濕地，或涉水淋浴，或不潔性交，以致感受濕邪。

　　【辨證論治】

　　1脾虛證：完帶湯加減

　　2腎陽虛證：內(nèi)補(bǔ)丸加減

　　3陰虛夾濕證：知柏地黃湯加減

　　4濕熱下注證:止帶方加減

　　5熱毒蘊(yùn)結(jié)癥：五味消毒飲加減

　　【外治法】

　　1外洗法：潔爾陰、膚陰潔等洗劑，適用于各類陰道炎

　　2陰道納藥法：潔爾陰泡騰片、保婦康栓等，適用于各類陰道炎;雙料喉風(fēng)散、珍珠層粉等，適用于宮頸糜爛及老年性陰道炎。

　　3熱熨法：火熨，電灼、激光等，是病變阻滯凝固。壞死、脫落、修復(fù)、愈合而達(dá)到治療的目的，適用于因?qū)m頸炎而致帶下過多者。

　　{二}帶下過少

　　帶下過少是指帶下量明顯減少，導(dǎo)致陰中干澀癢痛，甚至陰部萎縮者。

　　西醫(yī)學(xué)的卵巢功能早衰、絕經(jīng)后卵巢功能下降、手術(shù)切除卵巢后、盆腔放療后、嚴(yán)重卵巢炎及席漢綜合征、長期服用某些藥物以致卵巢功能等導(dǎo)致雌激素水品品低落而引起的引導(dǎo)分泌物減少相類似。

　　1肝腎虧損：先天稟賦不足，肝腎陰虛，或房事多產(chǎn)，大病久病，耗傷精血，或年老體弱，腎精虧損，或七情內(nèi)傷，肝腎陰血暗耗。

　　2血枯遇阻：素體脾胃虛弱，化源不足，或墮胎多產(chǎn)，大病久病，暗耗營血，或產(chǎn)后大出血，血不歸經(jīng)，或經(jīng)產(chǎn)感寒，余血內(nèi)留，新血不生，均可致精虧血枯，淤血內(nèi)停，瘀租血脈，精血不足且不循常道，陰津不得敷布子宮、陰竅，發(fā)為帶下過少。

　　【辨證論治】

　　1肝腎虧損證：左歸丸加減

　　2血枯遇阻證：小營煎加減