第四十二節(jié) 絕經(jīng)前后諸證

　　婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀，亦稱“經(jīng)斷前后諸證”。這些癥狀往往三三兩兩，輕重不一，參差出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間或長，或短，短者僅數(shù)月，長者遷延數(shù)年，甚者影響生活和工作，降低生活質(zhì)量，危害婦女身心健康。

　　古代醫(yī)籍對(duì)本病無專篇記載，多散見于“老年血崩”“臟躁”“百合病”等病癥中。1964年始以“經(jīng)斷前后諸證”列入教材。

　　西醫(yī)學(xué)圍絕經(jīng)期綜合證(更年期綜合癥)或雙則卵巢切除或放射治療后，或早發(fā)絕經(jīng)卵巢功能衰竭而致諸證。

　　【病因】婦女將之絕經(jīng)，腎氣漸衰，天葵間竭，沖任二脈虛衰，月經(jīng)將斷而絕經(jīng)，生殖能力降低而至消失，此本是婦女正常的生理衰退變化。

　　1腎陰虛：七七之年 腎陰不足，天葵減竭，若素體陰虛，或老產(chǎn)房勞，數(shù)脫于血，復(fù)加憂思失眠，營陰暗耗，腎陰益虧，臟腑失養(yǎng)，遂發(fā)經(jīng)斷前后諸證

　　2腎陽虛：絕經(jīng)之年，腎氣漸衰，若素體陽虛，或過用寒涼藥及過度貪涼，可致腎陽虛憊。

　　3腎陰陽俱虛：腎藏元陰而寓元陽，陰損及陽，或陽損及陰，真陰真陽不足，不能濡養(yǎng)、溫煦臟腑或激發(fā)、推動(dòng)機(jī)體的正常生理活動(dòng)而致諸證叢生。

　　本病以腎虛為本，腎的陰陽平衡失調(diào)，印象到心、肝、脾臟，從而發(fā)生一系列的病理變化，出現(xiàn)諸多癥候。

　　【辨證論治】

　　絕經(jīng)前后諸證以腎虛為本，治療上應(yīng)注重平調(diào)腎中陰陽，清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于溫燥，更不可妄用克伐，以免犯虛虛之戒。并注意有無水濕、痰濁、淤血之兼夾證而綜合施治。

　　1腎陰虛證：左歸丸合二至丸加減

　　2腎陽虛證：右歸丸加減

　　3腎陰陽俱虛證：二仙湯合二至丸加減