第二十章   祛濕劑P366

　　含 義：以祛濕藥為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)岬茸饔茫�治療水濕病證的一類方劑。

　　分 類：化濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風(fēng)勝濕 ←五類

　　注 意：常配伍理氣之品，以求氣化則濕亦化

　　49、平胃散 《太平惠民和劑局方》                                                                                                       

　　蒼術(shù) — 燥濕運(yùn)脾 主治：濕滯脾胃證

　　厚樸 — 行氣燥濕 口淡無味，脘腹脹滿，舌苔白膩

　　陳皮 — 行氣燥濕，健脾和胃 病機(jī)：濕困脾胃，運(yùn)化無力，氣機(jī)不暢

　　甘草 — 益氣和胃，調(diào)和諸藥 治法：燥濕運(yùn)脾，行氣和胃

　　生姜/大棗 — 調(diào)理脾胃

　　50、藿香正氣散 《太平惠民和劑局方》                                                                                                   

　　藿香 — 解表散寒，芳香化濕，醒脾和胃 主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證

　　蘇葉/白芷 — 解表散寒，芳香化濕 惡寒發(fā)熱，胸膈滿悶，脘腹脹痛，嘔惡泄瀉，舌苔白膩

　　厚樸/大腹皮 — 行氣祛濕 病機(jī)：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯

　　白術(shù)/茯苓 — 健脾祛濕 治法：解表散寒，化濕和胃

　　桔梗 — 開宣肺氣

　　半夏/陳皮 — 燥濕行氣降逆和胃止嘔 9

　　51、三仁湯 《溫病條辨》                                                                                                                    

　　杏仁 — 宣暢上焦，通利肺氣 (宣上) 主治：濕重于熱之濕溫病

　　白蔻仁 — 芳香化濕，行氣寬中 (暢中) 頭身疼痛，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡

　　薏苡仁 — 利水滲濕，暢導(dǎo)下焦 (滲下) 病機(jī)：濕熱阻滯上中下三焦，濕遏熱伏

　　半夏/厚樸 — 燥濕行氣，消痞散結(jié) 治法：清熱祛濕，宣暢氣機(jī)

　　滑石/通草/竹葉 — 清熱利濕，引濕熱從小便出 運(yùn)用：“三忌”←忌汗、忌下、忌潤(rùn)

　　52、茵陳蒿湯 《傷寒論》                                                                                                                    

　　茵陳蒿 — 清熱利濕退黃 主治：濕熱黃疸(陽(yáng)黃)

　　大黃 — 瀉熱逐瘀 利濕 -前后分消 一身面目俱黃，黃色鮮明如橘皮，小便不利，苔黃膩，脈滑數(shù)

　　梔子 — 清熱利濕，引濕熱從小便出 - 病機(jī)：濕熱熏蒸 膽汁外溢

　　運(yùn)用： 治法：清熱利濕退黃

　　53、五苓散 《傷寒論》                                                                                                                          

　　澤瀉/茯苓/豬苓 — 利水滲濕 (澤瀉)君 主治：Ⅰ、(蓄水證)—太陽(yáng)表邪未解，膀胱氣化不利 Ⅱ、水濕內(nèi)停之水腫、泄瀉、小便不利

　　白術(shù) — 燥濕益氣健脾 水腫或泄瀉，小便不利，苔白

　　桂枝 — 溫陽(yáng)化氣利水，兼以解表 病機(jī)：膀胱氣化不利，水濕內(nèi)停，兼外邪未解

　　配伍特點(diǎn)：1、表里同治 - 內(nèi)利水濕，外散表邪 治法：解表利水

　　2、二焦兼調(diào) – 通利膀胱為主，又兼實(shí)脾制水

　　54、真武湯 《傷寒論》                                                                                                                      

　　附子 — 溫補(bǔ)脾腎(腎為主)，散寒止痛 主治：Ⅰ、脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停證(偏腎陽(yáng)不足) Ⅱ、太陽(yáng)病發(fā)汗太過，陽(yáng)虛水泛

　　白術(shù) — 燥濕益氣健脾 小便不利，肢體沉重或浮腫(腰下為甚)，苔白不渴，脈沉

　　茯苓 — 利水滲濕 健脾 病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛，氣化失司，水飲內(nèi)停

　　生姜 — (走表)發(fā)散水氣 治法：溫陽(yáng)利水

　　白芍 — 養(yǎng)陰(→以陰中求陽(yáng))舒筋，利水(→行水氣)