第三章 方劑的分類

　　方劑的分類，歷代醫(yī)家見仁見智，先后創(chuàng)立了多種分類方法，其中主要有“七方”說、病證分類法、祖方分類法、功用分類法、綜合分類法等。

　　    一、“七方”說

　　“七方”說始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》�！端貑枴ぶ琳嬉�大論》說：“君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也”;“君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也”;“補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄”;“近而奇偶，制小其服;遠(yuǎn)而奇偶，制大其服。大則數(shù)少，小則數(shù)多，多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方。”這是“七方”說的最早記載。從《素問·至真要大論》所述內(nèi)容來分析，它是根據(jù)病邪的微甚、病位的表里、病勢的輕重、體質(zhì)的強(qiáng)弱以及治療的需要，概括地說明制方的方法，并不是為了方劑分類而設(shè)。至金·成無己在《傷寒明理論》中說：“制方之用，大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)七方是也”，才明確提出“七方”的名稱，并將《內(nèi)經(jīng)》的“重”改為“復(fù)”，于是后人引申“七方”為最早的方劑分類法。成氏雖倡“七方”之說，但除了在分析方劑時(shí)有所引用外，其所著《傷寒明理論》中也未按“七方”分類。況且迄今為止，也未見到按“七方”分類的方書。由此可見，“七方”應(yīng)當(dāng)是古代的一種組方理論。

　　    二、病證分類法

　　按病證分類的方書首推《五十二病方》，該書記載了52種疾病，醫(yī)方283首，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官等科，但組方簡單，用量粗略，部分病名、藥名已無從查考，不具有臨床指導(dǎo)意義。漢·張仲景《傷寒雜病論》、唐·王燾《外臺秘要》、宋·王懷隱等《太平圣惠方》、明·朱楠《普濟(jì)方》、清·張璐《張氏醫(yī)通》、清·徐大椿的《蘭臺軌范》等，均為病證分類的代表作。這種分類方法，便于臨床以病索方。

　　病證分類法還包括了以臟腑病證或以病因等分類方劑的不同方法，如《備急千金要方》《外臺秘要》《三因極一病證方論》等都是以病證分類為基礎(chǔ)的相關(guān)方法結(jié)合的方書。

　　    三、祖方(主方)分類法

　　明·施沛所編著的《祖劑》，選《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《太平惠民和劑局方》以及后世醫(yī)家的部分基礎(chǔ)方劑，冠以祖方，用以歸納其他同類方劑。清代《張氏醫(yī)通》除按病因、病證列方外，另編一卷《祖方》，選古方34首為主，各附衍化方若干首。這種分類方法，對歸納病機(jī)、治法共性的類方研究具有較好的作用，但往往不能推本溯源，始末不清。例如以宋代《局方》二陳湯為祖方，而將唐代《千金方》的溫膽湯反作附方。

　　    四、功用(治法)分類法

　　方劑的功用與其所體現(xiàn)的治法是一致的，故以治法分類方劑的方法是由早期功用分類的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展成熟的，這種方法始于“十劑”說。唐代陳藏器于《本草拾遺·條例》中提出“藥有宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕十種”，并于“宣可去壅”、 “通可去滯”、“補(bǔ)可去弱”、“泄可去閉”、“輕可去實(shí)”、“重可去怯”、“滑可去著”、“澀可去脫”、“燥可去濕”、“濕可去枯”之下，各舉數(shù)藥為例�？梢婈愂纤鶜w納的“十種”之說，原是針對藥物按功用分類的一種方法。宋·趙佶《圣濟(jì)經(jīng)》于每種之后加一“劑”字，如《圣濟(jì)經(jīng)·，審劑篇》云：“故郁而不散為壅，以宣劑散之。”金·成無己《傷寒明理論》中說： “制方之體，宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十劑是也�！敝链朔綍�中才有“十劑”這個(gè)名稱。但對十劑分類，還不足以完全概括臨床常用方藥，所以后世各家又有增益，如《本草衍義》于十劑外增加寒、熱二劑;明代繆仲淳增加升、降二劑。明·徐思鶴的《醫(yī)家全書》除十劑外，增加了調(diào)、和、解、利、寒、溫、暑、火、平、奪、安、緩、淡、清等，共為二十四劑。方書中除清·陳修園《時(shí)方歌括》載方108首是按上述十二劑分類外，其余尚不多見。

　　明·張景岳鑒于“古方之散列于諸家者，既多且雜，或互見于各門，或彼此之重復(fù)”，因而“類為八陣，曰補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因。”并在《景岳全書·新方八略引》中說：“補(bǔ)方之制，補(bǔ)其虛也”;“和方之制，和其不和者也”;“攻方之制，攻其實(shí)也”;“用散者，散表證也”;“寒方之制，為清火也，為除熱也”;“熱方之制，為除寒也”;“固方之制，固其泄也”;“因方之制，因其可因者也。凡病有相同者，皆按證而用之，是謂因方”。張氏選集古方1516首，自制新方186首，皆按八陣分類。此外，為便于專科臨證運(yùn)用，又另列婦人、小兒、痘疹、外科四大門類，作為補(bǔ)充�？梢�，張氏的八陣分類方法是對原有功用 (治法)分類方法的進(jìn)一步完善和發(fā)展。

　　清·程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中提出：“論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之”，明確提出了“以法統(tǒng)方”的思想，也是對治法分類方劑的理論總結(jié)。

　　    五、綜合分類法

　　清·汪昂著《醫(yī)方集解》，開創(chuàng)了新的綜合分類法，既能體現(xiàn)以法統(tǒng)方，又能結(jié)合方劑功用和證治病因，并照顧到治有�？啤７謩e為補(bǔ)養(yǎng)、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風(fēng)、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導(dǎo)、收澀、殺蟲、明目、癰瘍、經(jīng)產(chǎn)、救急等22類。這種分類法，概念清楚，提綱挈領(lǐng)，切合臨床，照顧面廣，被后世多數(shù)醫(yī)家所推崇，如清·吳儀洛的《成方切用》、清·張秉成的《成方便讀》都是借用汪氏的分類方法。

　　綜上所述，歷代醫(yī)家對于方劑的分類，各有取義，繁簡不一。古今方書浩瀚，前人所累積的有效方劑，不盡其數(shù)。加之一方可以多用，一方常兼幾法，在整理歷代方劑時(shí)，如何使分類細(xì)而不犯繁瑣，簡而不致籠統(tǒng)或掛漏，還需要很好地研究總結(jié)。

　　本教材從有利于教學(xué)和臨床出發(fā)，遵循“以法統(tǒng)方”的原則，參考汪氏分類法，將下篇各論的內(nèi)容分為解表、瀉下、和解、清熱、祛暑、溫里、補(bǔ)益、固澀、安神、開竅、理氣、理血、治風(fēng)、治燥、祛濕、祛痰、消食、驅(qū)蟲、涌吐等共19章，并對其中內(nèi)容較多的大章，再分為若干小節(jié)，盡可能做到法與方的統(tǒng)一，使之有綱有目，概念明確，條理清晰，便于學(xué)習(xí)和掌握，為臨床辨證論治和遣藥組方打好基礎(chǔ)。