肺

　　肺居于胸腔，在五臟六腑之中，其位置最高，故稱為“華蓋”。肺一呼一吸，是氣體交換出入的門戶，也是人體臟腑重要的器官，維持生命活動(dòng)的動(dòng)力之源。肺的主要生理功能是主氣，司呼吸;主宣發(fā)、肅降;主通調(diào)水道;朝百脈主治節(jié);肺開竅于鼻，在體合皮，其華在毛。

　　一、肺主氣，司呼吸 主要包括：主呼吸之氣和一身之氣。

　　1、主呼吸之氣 肺是主管呼吸的，肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，肺從自然界吸入清氣(氧氣)，呼出體內(nèi)濁氣(二氧化碳)，從而保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。如肺的功能異常，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸不利等癥狀。

　　2、主一身之氣 是指肺與宗氣的生成有密切關(guān)系。宗氣是由肺吸入的自然界清氣(氧氣)與由脾胃運(yùn)化的水谷精氣相結(jié)合而成，積于胸中，它既是營(yíng)養(yǎng)人體的物質(zhì)，又是人體機(jī)能活動(dòng)的動(dòng)力。宗氣通過肺而布散至全身，以維持臟腑功能活動(dòng)。如肺主氣功能失調(diào)，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸無力等癥狀。

　　二、肺主宣發(fā)肅降

　　1、肺主宣發(fā) 即是宣發(fā)、布散。通過肺的氣化作用，吸入清氣，呼出濁氣。肺氣向上、向外周擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒蔚乃�谷精物質(zhì)布散至全身，向外到達(dá)皮毛;通過肺的宣發(fā)作用，調(diào)節(jié)汗孔的開合，將津液的代謝產(chǎn)物化為汗液排出體外。如肺失于宣散，會(huì)出現(xiàn)呼氣不利、胸悶、鼻塞和無汗等病理現(xiàn)象。

　　2、肺主肅降 即是清肅、潔凈和下降。肺氣有下降、向內(nèi)、收斂的特點(diǎn)，可將從自然界吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞�、水谷精微向下布散全身，并將代謝產(chǎn)物和多余水液下輸?shù)侥I和膀胱排出體外。肺氣以清肅下降為順，通過肺氣的肅降作用，才能保證氣和津液的輸布，才能保證水液的運(yùn)行并下達(dá)腎和膀胱而使小便通利。肺的肅降作用，可將呼吸道的異物排出體外，保持呼吸道的潔凈。如肺失于肅降，可出現(xiàn)呼吸淺表、短促，咳痰等病理現(xiàn)象。

　　肺的宣發(fā)和肅降，是相輔相成的。上與下，散和收，既對(duì)立又統(tǒng)一，沒有正常的宣發(fā)，就不能很好地肅降;不能很好地肅降，也必然影響正常的宣發(fā)。

　　三、肺主通調(diào)水道

　　通，即是疏通;調(diào)，即是調(diào)節(jié);水道，是水液運(yùn)行排泄的通道。肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用，從而達(dá)到防止水液停聚而生痰成飲，甚則水腫等病變。

　　四、肺朝百脈，主治節(jié)

　　朝，即是聚會(huì)。全身的血液都通過經(jīng)脈而聚合于肺，通過肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，然后輸布全身，這稱之為朝百脈。

　　治節(jié)，即是治理、調(diào)節(jié)，主要體現(xiàn)在以下方面：一是肺主呼吸。二是通過肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。三是輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。四是肺的宣發(fā)和肅降，治理調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。因此，肺主治節(jié)，實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。

　　五、肺的在志、在液、在體和開竅

　　1、在志為憂

　　憂愁和悲傷的情志變化是由肺來主管的，這都屬于不良刺激，容易傷肺;肺虛時(shí)，容易產(chǎn)生悲、憂的情緒變化。

　　2、在液為涕

　　涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有潤(rùn)澤鼻竅的作用。正常情況下，鼻涕潤(rùn)澤鼻竅而不外流。如肺寒，則鼻流清涕;肺熱，則涕黃濁等。

　　3、在體合皮、其華在毛

　　皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表，有抵御外邪的作用，由肺所轉(zhuǎn)輸?shù)木�微物質(zhì)所濡養(yǎng)而發(fā)揮其正常的生理功能。肺氣虛，則皮毛的防御功能減退，則容易感冒，皮毛憔悴枯槁等。

　　4、開竅于鼻

　　鼻是氣體出入的通道，與肺直接相連，所以稱鼻為肺之竅。鼻的通氣和嗅覺功能，必須依賴肺氣的和暢，呼吸才能調(diào)勻，嗅覺才能正常。肺部的病變，常可影響鼻的功能，出現(xiàn)鼻塞流涕，不辨香臭等癥狀。

　　腎

　　腎，有“先天之本”之稱，在五臟六腑中占主導(dǎo)地位。中醫(yī)學(xué)上所說的“腎”，與西醫(yī)上的生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)相似，但中醫(yī)范疇的“腎”意義更廣泛，還包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它主導(dǎo)人體的排泄、生殖和內(nèi)分泌等生理功能。腎五行屬水，主要的生理功能是藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖和水液代謝;主骨生髓;開竅于耳、二陰，在志為恐、驚，在液為唾。其中腎陽、腎陰學(xué)說是無限極男仕和女仕口服液的配方指導(dǎo)思想。

　　以下是腎的生理功能：

　　一 藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖

　　精，指精氣，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是人體生長(zhǎng)發(fā)育以及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎所藏的精，包括“先天之精”和 “后天之精”�！跋忍熘�精”，來源于父母的生殖之精，與生俱來，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)�！昂筇熘�精”來源于攝入的食物，通過脾胃的運(yùn)化功能而生成的水谷精微物質(zhì)，供各臟腑利用后所剩余的部分，藏之于腎而稱之為精。二者相互依存、相互為用�！跋忍熘�精”依賴“后天之精”不斷培育和充養(yǎng)，才能發(fā)揮其生理效應(yīng);“后天之精”的化生，又有賴于“先天之精”的資助。

　　腎藏精，是指腎有固藏精氣，不使精氣無故流失，以使精氣在體內(nèi)充分發(fā)揮其生理效應(yīng)，為機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎中精氣的盛衰與機(jī)體的生、長(zhǎng)、壯、老、已密切相關(guān)，例如，人在七、八歲時(shí)，由于腎氣逐漸充盛，所以有“齒更發(fā)長(zhǎng)”的變化;到青春發(fā)育期，腎氣漸充盛，產(chǎn)生了一種促進(jìn)性腺發(fā)育的物質(zhì)，叫“天癸”，于是男子產(chǎn)生精子，女子月經(jīng)來潮，按期排卵，性腺漸趨成熟，具備了生育能力;待到老年，腎氣漸衰，性機(jī)能和生殖能力也漸減退。腎藏精這一生理功能，對(duì)于防治某些先天性疾病、生長(zhǎng)發(fā)育不良、生殖機(jī)能低下和防止衰老等都有普遍的指導(dǎo)意義。

　　腎精，概括為腎陰和腎陽兩方面：對(duì)機(jī)體起滋潤(rùn)、濡養(yǎng)作用的稱腎陰;對(duì)機(jī)體起推動(dòng)、溫煦作用的稱腎陽。腎陰和腎陽，又稱元陰和元陽，真陰和真陽，二者相互依存、相互制約，是各臟腑陰陽之本。如二者失去相對(duì)平衡，則會(huì)出現(xiàn)形體消瘦、五心(雙手心、雙腳心、胸口)煩熱、顴紅、盜汗、眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、遺精、舌紅少津，脈虛數(shù)等腎陰虛征候，或出現(xiàn)疲憊乏力、形寒肢冷、小便清長(zhǎng)、尿頻或遺尿失禁、舌質(zhì)淡，以及性功能減退和水腫等腎陽虛征候。如腎陰虛到一定程度，也可以累及腎陽，反之亦是。這里需要特別指出的是，無論男女都有可能出現(xiàn)腎陰虛或腎陽虛的病理變化，不一定生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的病變都屬于腎陽虛的癥型。

　　二 主水

　　是指腎中精氣的氣化功能，對(duì)體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)的津液代謝平衡起著重要的調(diào)節(jié)作用。腎中精氣的蒸騰氣化，主宰著津液代謝的整個(gè)過程，特別是與尿液的生成和排泄關(guān)系更直接。如功能失常，則會(huì)出現(xiàn)尿少、水腫或小便清長(zhǎng)、尿頻等病理現(xiàn)象。

　　三 主納氣

　　納，即固攝、受納。腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸淺表的作用，才能保證體內(nèi)外氣體的正常交換。要保持一定的呼吸深度，有賴于腎的納氣作用，功能正常則呼吸調(diào)勻;功能減退則出現(xiàn)呼吸淺表，呼多吸少等病理現(xiàn)象。

　　四 腎的在志、在液、在體和在竅

　　1、在志為恐

　　恐和驚相似，都是對(duì)事物懼怕的一種不良精神刺激�！翱謩t氣下，驚則氣亂”，是指恐和驚的刺激，對(duì)機(jī)體的氣體運(yùn)行會(huì)產(chǎn)生不良的影響�！翱謩t氣下”是指人在恐懼狀態(tài)下，氣機(jī)閉塞不通，氣迫于下，則下焦脹滿，甚則遺尿;“驚則氣亂”是指如機(jī)體遇到驚嚇時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心神不定，手足無措等表現(xiàn)。

　　2、在液為唾

　　唾液中較稠厚的稱唾。唾為腎精所化生，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。如果多唾或久唾，容易耗損腎中精氣。

　　3、在體為骨、主骨生髓，其華在發(fā)

　　骨的生長(zhǎng)發(fā)育，有賴于骨髓的充盈以及其所提供的營(yíng)養(yǎng)。腎精充足則骨髓充盈，骨骼得到骨髓的充分營(yíng)養(yǎng)，則堅(jiān)固有力;如腎精虛少，骨髓化源不足，便會(huì)出現(xiàn)骨骼軟弱無力，甚至發(fā)育不良，臨床所見的小兒囟門遲閉、骨軟無力，常因腎精不足所致。

　　牙齒和骨一樣，也是由腎精所濡養(yǎng)，稱“齒為骨之余”。故小兒牙齒生長(zhǎng)緩慢、成人牙齒早脫，中醫(yī)認(rèn)為是腎精不足所致。

　　發(fā)的生長(zhǎng)，全賴于精和血的營(yíng)養(yǎng)。發(fā)的生長(zhǎng)與脫落、潤(rùn)澤與枯槁，不僅依賴腎中精氣之充養(yǎng)，而且亦有賴于血液的濡養(yǎng)，稱“發(fā)為血之余”。臨床所見未老先衰，頭發(fā)枯槁，早脫早白，與腎中精氣不足和血液虧虛有關(guān)。

　　4、腎開竅于耳和二陰

　　耳的聽覺功能有賴腎精的充養(yǎng)，腎精充足，則聽覺靈敏;腎精不足，則耳鳴耳聾、聽覺減退。二陰是前陰(尿道和外生殖器)和后陰(肛門)的總稱，尿液的貯存和排泄雖是膀胱的功能，但必須依賴腎的氣化作用才能完成。因此，尿頻、尿的多少、遺尿、尿失禁等與腎的功能失常有關(guān)。糞便的排泄雖由大腸所主，但中醫(yī)認(rèn)為亦與腎有關(guān)。如腎陰虧虛腸道枯涸則便秘;腎陰虛衰，水濕停滯則大便泄瀉。

　　例題：

　　1.“藏象”一詞，始見于( )

　　A.《素問》 B.《靈樞》 C.《類經(jīng)》

　　D.《難經(jīng)》 E.《傷寒雜病論》

　　2.人體是一個(gè)有機(jī)的整體，其生理病理的中心是( )

　　A.精 B.氣血 C.經(jīng)絡(luò) D.五臟 E.六腑

　　3.五臟、六腑、奇恒之腑區(qū)別的主要依據(jù)是( )

　　A.解剖形態(tài)的差異 B.經(jīng)脈絡(luò)屬的有無 C.生理功能的差異

　　D.所在部位的不同 E.以上都不是

　　參考答案

　　1.A 答案分析：“藏象”一詞，始見于《素問·六節(jié)藏象論》。

　　2.D 答案分析：臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液等雖然是藏象學(xué)說研究的主要內(nèi)容，但藏象學(xué)說的基本特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀。

　　3.C 答案分析：人體的內(nèi)臟，主要按照臟腑不同的生理功能，分為五臟、六腑和奇恒之腑三大類。