第二十單元 開竅藥

　　概念：凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，治療閉證神昏的藥物，稱為開竅藥，又名芳香開竅藥。

　　功效主治：開竅 開通心竅;(神志昏迷)開竅醒神;主治實證(閉癥);開竅藥都有好的止痛作用。

　　性能特點：主要偏溫，偏寒的代表是牛黃 冰片;藥味：辛 歸經(jīng)：心經(jīng)為主 趨向：偏升浮。

　　配伍應(yīng)用：寒熱實;虛證不能用開竅藥

　　使用注意：中病即止(治標的藥)過用耗氣。 芳香藥，不能做煎劑 (孕婦禁用)

　　1、麝香 【性能】 辛，溫。歸心、脾經(jīng)。

　　【功效】 開竅醒神(第一要藥)，活血通經(jīng)，消腫止痛。

　　1.閉證神昏。麝香辛溫，氣極香，走竄之性甚烈，有很強的開竅通閉、辟穢化濁作用，為醒神回蘇之要藥

　　2.瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛。本品辛香行散，有良好的活血散結(jié)，消腫止痛作用，用治上述諸癥，內(nèi)服、外用均有良效。

　　3.血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，頭痛，跌打損傷，風(fēng)寒濕痹。本品辛香，開通走竄，可行血中之瘀滯，開經(jīng)絡(luò)之壅遏，而具活血通經(jīng)、止痛之效。

　　4.難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。本品活血通經(jīng)，辛香走竄，力達胞宮，有催生下胎之效。

　　5.不做湯劑 丸散劑。開竅醒神，小劑量醒神，大劑量抑制。

　　2、冰片 【性能】 辛、苦，微寒。歸心、脾，肺經(jīng)。

　　【功效】 開竅醒神，清熱止痛。

　　1.閉證神昏。本品味辛氣香，有開竅醒神之功效，功似麝香但力較弱，二者常相須為用。

　　2.目赤腫痛，喉痹口瘡。本品苦寒，有清熱止痛、瀉火解毒、明目退翳、消腫之功，為五官科常用藥。

　　3.瘡瘍腫痛，瘡潰不斂，水火燙傷。本品有清熱解毒、防腐生肌作用，故外用清熱消腫、生肌斂瘡方中均用。

　　此外，本品用治冠心病心絞痛及齒痛，有一定療效。 入丸、散，每次0.15～0.3g。外用適量,研粉點敷患處。不宜入煎劑。孕婦慎用

　　3、蘇合香 【性能】 辛，溫。歸心、脾經(jīng)。

　　【功效】 開竅醒神(較弱，溫性強)，辟穢，止痛。

　　1.寒閉神昏。蘇合香辛香氣烈，有開竅醒神之效，作用與麝香相似而力稍遜，且長于溫通、辟穢，故為治面青、身涼、苔白、脈遲之寒閉神昏之要藥。

　　2.胸腹冷痛，滿悶。本品溫通、走竄，可收化濁開郁，祛寒止痛之效。

　　此外，本品能溫通散寒，為治療凍瘡的良藥，可用蘇合香溶于乙醇中涂敷凍瘡患處。

　　4、石菖蒲 【性能】 辛、苦，溫。歸心、胃經(jīng)。 湯劑不太適合，最佳劑型 丸散。

　　【功效】 開竅醒神，化濕和胃，寧神益志。

　　1.痰蒙清竅，神志昏迷。本品辛開苦燥溫通，芳香走竄，有開竅醒神之功，且兼具化濕，豁痰，辟穢之效。

　　2.濕阻中焦，脘腹痞滿，脹悶疼痛。本品辛溫芳香，善化濕濁、醒脾胃、行氣滯、消脹滿。

　　3.噤口痢。本品芳香化濕、燥濕，又行胃腸之氣。治療濕濁、熱毒蘊結(jié)腸中所致之水谷不納，痢疾后重等

　　4.健忘，失眠，耳鳴，耳聾。本品入心經(jīng)，開心竅、益心智、安心神、聰耳明目，故可用于上述諸癥。

　　例題：

　　(1) 冰片的作用是：

　　A開竅醒神、活血散結(jié)、催產(chǎn)下胎

　　B開竅醒沖、清熱止痛

　　C開竅辟穢

　　D開竅、祛痰、行氣、活血

　　E解毒、止毒、開竅

　　答案 B

　　(2) 蟾酥的作用是:

　　A開竅醒神、活血散結(jié)、催產(chǎn)下胎

　　B開竅醒神、清熱止痛

　　C開竅辟穢

　　D開竅、祛痰、行氣、活血

　　E解毒、止痛、開竅

　　答案 E