第十七單元 化痰止咳平喘藥

　　一、概念：

　　凡具有祛痰或消痰作用的藥物，稱化痰藥;能減輕或制止咳嗽和喘息的藥物，稱止咳平喘藥。

　　二、分類.

　　1.溫化寒痰濕痰藥。主要用于寒痰、濕痰所引起的咳嗽、氣喘、痰多、色白、苔白膩等證;以及痰濕阻關(guān)于經(jīng)絡(luò)所致的肢節(jié)酸痛、肢體麻木、眩暈、嘔惡、陰疽流注，瘰疬等證。

　　2.清化熱痰燥痰藥。主要適用于熱痰所致的咳嗽氣喘，痰黃質(zhì)稠或痰稠難咯，或伴唇舌干燥，舌紅苔黃膩或薄黃，脈數(shù)或滑數(shù)。亦可用于因痰熱所致的癲癇，中風(fēng)驚厥、癭瘤、痰火瘰疬等證。

　　3.止咳平喘藥。適用于治療咳嗽、哮喘等病證。

　　(1) 溫化寒痰濕痰藥#

　　1.半夏

　　辛，溫。有毒。

　�、僭餄窕�痰 �、诮的嬷箛I ③消痞散結(jié)。

　　用法：法半夏長于燥濕，姜半夏長于降逆止嘔;清半夏長于化痰;竹瀝半夏長于清熱化痰。生半夏外用。

　　2.天南星

　　苦、辛，溫。有毒。

　　①燥濕化痰 �、陟铒L(fēng)止痙　�、凵⒔Y(jié)消腫

　　用法：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙宜制用，散結(jié)消腫宜生用。

　　3.白附子

　�、僭餄窕�痰，息風(fēng)止痙：中風(fēng)痰壅，破傷風(fēng)，驚風(fēng)癲癇，偏正頭痛。

　　②解毒散結(jié)：毒蛇咬傷，瘰疬痰核等。

　　4.芥子*

　�、贉胤位�痰：辛散利氣豁痰，性溫而化寒痰。

　�、诶麣馍⒔Y(jié)：搜剔內(nèi)外痰結(jié)。

　�、弁ńj(luò)止痛：通行甚銳，可除關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)之痰。

　　5.旋覆花

　�、傧�痰行水：痰涎壅肺之喘咳痰多，痰飲蓄結(jié)之胸膈痞悶。寒痰咳喘。

　　②降氣止嘔：胃氣上逆之嘔吐、呃逆噫氣等。

　　用法：包煎。

　　6.白前與前胡功效主治異同

　　相同點(diǎn)：

　　二藥同能降氣祛痰止咳，治療咳喘痰多氣逆證。

　　不同點(diǎn):

　　前胡兼疏散風(fēng)熱,風(fēng)熱咳嗽痰多。

　　(2)清化熱痰燥痰藥

　　1.　瓜蔞

　�、偾宸螡櫾锘�痰：稀釋痰液。用于肺熱咳嗽、痰稠不易咳出。

　�、诶麣鈱捫兀盒乇�、結(jié)胸。

　　③消腫散結(jié)：肺癰、腸癰、乳癰。

　�、軡櫮c通便：腸燥便秘。

　　2.川貝母

　�、贉[熱化痰，潤肺止咳

　　1)肺熱咳喘，外感咳嗽。

　　2)肺燥咳嗽，肺虛久咳，陰虛勞嗽。

　�、陂_郁散結(jié)：痰熱或火郁胸悶，瘰疬，瘡腫，乳癰，肺癰

　　3.浙貝母

　�、偾鍩峄�痰：肺熱咳喘，風(fēng)熱咳嗽。

　�、谏⒔Y(jié)消腫：瘰疬，瘡腫，乳癰，肺癰。

　　4.竹茹

　�、偾鍩峄�痰：用于肺熱痰黃咳嗽。

　�、诔裏┲箛I：用于胃熱嘔吐、妊娠惡阻。痰熱失眠、心煩不寧等。

　　③安胎：胎熱胎動(dòng)。

　　用法：生用清化痰熱;姜汁炙用止嘔。

　　5.竹瀝

　　清熱滑痰：性寒滑利，祛痰力強(qiáng)。應(yīng)用：痰熱咳喘;中風(fēng)痰迷;驚癇、癲狂。

　　6.天竺黃

　　性能特點(diǎn)：本品甘寒清涼，入心、肝經(jīng)。善清熱化痰、清心定驚，為治痰熱驚癇與中風(fēng)痰壅之要藥。

　　功效：清熱化痰，清心定驚。

　　主治病證：痰熱驚癇，中風(fēng)痰壅。

　　竹茹、竹瀝、天竺黃的比較：

　　竹茹、竹瀝、天竺黃均來源于竹科，性寒，均可清熱化痰，治痰熱咳喘。

　　竹瀝、天竺黃又可定驚，用治熱病或痰熱而致的驚風(fēng)，癲癇，中風(fēng)昏迷，喉間痰鳴。

　　天竺黃定驚之力尤勝，多用于小兒驚風(fēng)，熱病神昏;竹瀝性寒滑利，清熱滌痰力強(qiáng)，成人驚癇中風(fēng)，肺熱頑痰膠結(jié)難咯者多用;竹茹長于清心除煩，多用治痰熱擾心之心煩失眠。

　　7.桔梗

　　功效：宣肺，利咽，祛痰，排膿。

　　主治病證：

　　1)咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音啞。

　　2)肺癰胸痛、咳吐膿血、痰黃腥臭。

　　8.　海藻與昆布功效主治異同：

　　相同點(diǎn)：二藥均咸寒，功能清熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、利水消腫，治療痰熱結(jié)聚之癭瘤、瘰疬、痰核、水腫、小便不利等，脾胃虛寒者慎服。

　　不同點(diǎn)：海藻治療癭瘤、瘰疬作用優(yōu)于昆布，昆布利水消腫優(yōu)于海藻。海藻又不宜與甘草同服。

　　9.黃藥子

　　苦，寒，有小毒。

　�、倩�痰軟堅(jiān)散結(jié)：癭瘤。

　　②清熱解毒：瘡毒、蛇傷、咽喉腫痛等。

　�、蹧鲅�止血：血熱出血。

　　對(duì)肝臟具有一定損害性，故肝病患者忌服，長期用藥者應(yīng)定期檢查肝功能。